抗生素治疗小儿急性上呼吸道感染的的结果分析.docVIP

抗生素治疗小儿急性上呼吸道感染的的结果分析 　　【中图分类号】R725.6【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2012)03－0338－01 　　【摘要】目的分析应用抗菌药物治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效和结果。方法：对本院儿科2009年3月～2010年1月期间收治的小儿急性上呼吸道感312例的临床资料进行回顾性分析，研究内容包括应用抗菌药物的剂量、时间、疗程、效果、并发症、病程及转归等。结果：应用抗菌药物治疗小儿急性上呼吸道感染病程较长，疗效不显著，患儿易产生耐药性。并发症包括喘息性支气管炎、急性支气管炎、川畸病等。结论：抗菌药物治疗小儿急性上呼吸道感染疗效不显著，且疗程长，容易产生耐药性及诸多并发症，降低患儿身体抵抗力。 　　【关键词】 小儿急性上呼吸道感染抗菌素结果 　　 反复发生的上呼吸道感染是儿科临床上十分常见的儿科疾病，一年四季均可发病，但以秋冬季节发病率最高，病原体主要侵犯鼻咽扁桃体及喉部而引起炎症。据报道，小儿急性上呼吸道感染90%以上为病毒感染所致。目前临床上一般采应抗菌药物进行治疗。长期大量应用抗生素，容易产生耐药性，并降低患儿机体抵抗力。且滥用抗生素易产生很多副作用及并发症，若发生抗菌素类过敏，则易造成严重后果。本院儿科2009年3月～2010年5月期间收治小儿急性上呼吸道感染312例，现将临床资料报告如下。 　　 1 资料与方法研成果 　　 1.1 一般资料 　　 本组312例患儿，男189例，女123例，年龄11月～7岁。发病时间21～72小时。临床诊断包括急性上呼吸道感染、急性支气管炎和肺炎。临床表现：发热、流涕、咳嗽、鼻塞112例，咽痛、声音嘶哑、干咳128例，高热、呕吐72例。体格检查：患儿咽部红肿、扁桃体肿大I0154例，II082例。表面无脓性分泌物。化验室检查：患儿白细胞计数（4.0～10）×109/L 174例。分类计数，中性粒细胞小于或等于正常同年儿童。 胸部透视肺纹理增强１５８例，听诊未闻及罗音及湿罗音。 　　 1.2 方法 　　 采用随机分组法将312例患儿分为抗生素组(即治疗组)和不用抗生素组(即对照组)，每组患儿156例，其中男91例，女65例。治疗组应用抗生素治疗，包括青霉素、半合成青霉素、头孢类抗生素和大环内酯类抗生素。对照组均用退热剂、复方感冒制剂及抗病毒药物进行治疗。分别记录两组用药情况和病情变化。 　　 1.3 疗效判断标准 　　 临床症状体征无改善者为无效；临床症状有改善，发热减轻，咳嗽、咽痛减轻，白细胞数下降为有效；持续24小时不用退热剂，体温仍保持正常范围，咳嗽、咽痛消失为显效；症状全部消失为痊愈。 　　 ２结 果 　　 治疗组患儿无效51例，占Ａ组病例32.69%。其中并发大叶性肺炎15例，急性支气管炎11例，鼻窦炎5例，喘息性肺炎11例，腹泻9例；对照组无效18例，占Ｂ组病例中11.53%。其中喘息性肺炎3例，发支气管炎7例，腹泻6例，鼻炎1例，咽后壁脓肿1例。治疗组显效（有效+显效）104例，显效率64.10%，对照组显效138例，显效率88.46%。两组患儿治疗效果比较（详见表1）。 　　 表1两组患儿治疗效果比较 　　 　　 组别 无效（%）有效 显效治愈 显效（%） 　　 治疗组 51（32.69） 39 3431 104（64.10） 　　 对照组 17（11.53） 51 4444 138（88.46） 　　 ３讨 论 　　 小儿呼吸道感染是使用抗生素最多的疾病，合理应用抗生素对及时控制感染、缩短病程和改善预后起重要作用。但不合理应用抗生素，则易造成小儿产生耐药性，导致呼吸道感染反复发生，且不易治愈。WHO关于小儿上感的防治方案??［1］?。中明确指出上感多数为病毒所致，除确诊为细菌感染所引起的外，一般不宜使用抗生素。上呼吸道感染是小儿最常见的感染性疾病，也儿科临床治疗中应用抗生素最多的疾病之一。部分医务人员及患儿家长对抗生素的作用及危害认识不足，发生上感时常采用大量应用抗生素的方法进行治疗。实际上，药物的不良反应和用药种类呈正相关，种类越多，不良反应发生率越高，表现越重药物的不良反应和用药种类呈正相关 ，种类越多，不良反应发生率越高，表现越重??［2］?。同时也使临床耐药菌株逐年增多，增加了患儿产生抗菌药物耐药性的机会，并浪费了大量的医疗资源，也增加了患儿家庭的经济负担。医务人员应主动学习抗生素应用知识，防止滥用抗生素现象，并积极向病人宣传滥用抗菌素的危害，提高合理应用抗生素的意识。本组资料显示，对上感患儿应用抗菌药物治疗效果，与不用抗生素的对照组相比，其无效率（32.69%）明显高于对照组（11.53%），而显效率（64.10%）明显低于对照组（88.46%），说明抗生素对于治疗小儿上