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我国医保付费制度的改革及总额控制管理探析 　　[摘 要]医疗保险制度是保障大众疾病医疗的保险基金制度，其作为社会公共保障的重要一?h对社会稳定和公共管理发展有十分重要的意义。我国在医疗保障制度改革过程中进行了诸多尝试，但目前医疗费用控制方面还存在一定问题。对此，文章提出了对我国医保付费制度改革和总额控制管理的研究，提出医保支付制度改革和医保费用不合理增长的控制机制，为医保资源的有效使用提供理论支持。 　　[关键词]医保支付制度；医保费用增长；总额控制；谈判机制 　　[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2017.32.067 　　2015年以来我国医保支付制度改革一直是医药卫生体制改革的重点，目前医保监管已经扩大到药品支付和医务人员服务监管层面。但在医保全面普及的大环境下，国家医疗保险费用压力依然较大，本文重点探讨医疗保险支付控制问题，由此提出医保支付制度改革和医保付费总额控制建议。 　　1 我国医保付费制度现状与问题 　　1.1 我国医保支付制度存在的问题 　　其一，医保支付缺乏谈判机制的支持。在我国医保机构的议价能力十分有限，在与医疗机构签订的医保协议中普遍缺乏对支付规范、违规行为处罚事项的明确描述，而且相对于公立医疗机构而言地位不平等，很难干预对方的医保控制工作，这使得医保机构长期处于被动付费的尴尬境地。 　　其二，医疗路径不规范。目前我国面临