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动脉血气分析的临床应用; (一) 判断呼吸功能 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。 1. 标准为海平面平静呼吸空气条件下： Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg PaCO2正常或下降 Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg PaCO2＞50mmHg ;2.吸O2条件下判断有无呼吸衰竭可见于以下两种情况(1)若PaCO2＞50mmHg，PaO2＞60mmHg，可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭(2)若PaCO2＜50mmHg，PaO2 ＞60mmHg，可计算氧合指数，其公式为： 氧合指数=PaO2/FiO2＜300 mmHg 提示： Ⅰ型呼吸衰竭;举例:鼻导管吸O2流量2L/min PaO280 mmHg FiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29 氧合指数=PaO2/FiO2 =80/0.29＜300mmHg  提示：呼吸衰竭;呼吸衰竭严重程度的判断 轻度 中度 重度 PaO2(mmHg) 50 40~50 40 PaCO2(mmHg) 50 70 90 SaO2(%) 85 75~85 75 发 绀 无或轻 有或明显 严重 神 志 清醒 嗜睡、谵妄 昏迷;(二)判断酸碱失衡 应用动脉血气分析可对酸碱失衡作出正确的判断，传统认为有单纯性酸碱失衡四型和混合性酸碱失衡四型。 由于预计代偿公式、阴离子隙和潜在HCO3-在酸碱失衡领域中应用，目前可判断新的混合性酸碱失衡有五型。; 1.单纯性酸碱失衡 (Simple Acid Base Disorders) 常见有四型  ●呼吸性酸中毒(呼酸) ●呼吸性碱中毒(呼碱) ●代谢性酸中毒(代酸) ●代谢性碱中毒(代碱);2.混合型酸碱失衡 (Mixed Acid Base Disorders)(1) 传统认为有四型●呼酸并代酸●呼酸并代碱●呼碱并代酸●呼碱并代碱;(2)新的混合性酸碱失衡类型●混合性代酸(高AG代酸＋高Cl-性代酸)●代碱并代酸 包括代碱并高AG代酸 代碱并高Cl-性代酸●三重酸碱失衡 (Triple Acid Base Disorders,TABD) 包括呼酸型三重酸碱失衡 呼碱型三重酸碱失衡;三、常用的判断指标 一）常用的考核酸碱失衡的指标; 2．PaCO2 血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称为PaCO2 。 正常值：动脉血35~45mmHg，平均值40mmHg。静脉血较动脉血高5~7mmHg。 是衡量酸碱平衡呼吸因素的唯一指标。 当PaCO2 45mmHg时，应考虑为呼酸或代碱的呼吸代偿；当PaCO2 35mmHg时，应考虑为呼碱或代酸的呼吸代偿。;3.HC03-即实际碳酸氢盐(actual bicarbonate，AB)，是指隔绝空气的血液标本在实验条件下所测的血浆HC03-值。 正常值22~27mmol/L，平均值24mmol/L，动、静脉血HC03-大致相等。 它是反映酸碱平衡代谢因素的指标。HC03- 22mmol/L，可见于代酸或呼碱代偿； HC03- 27mmol／L，可见于代碱或呼酸代偿。;4.标准碳酸氢盐(standard bicarbonate，SB) 在标准条件下(PaCO240mmHg、Hb完全饱和、温度37℃)测得的HC03-值。 它是反映酸碱平衡代谢因素的指标。 正常值22~27mmol/L，平均值24mmol/L。