医院感染微生物学监测教材课程.ppt

;不推荐医院常规开展灭菌物品的无菌检查 当流行病学调查怀疑医院感染事件 与灭菌物品有关时，进行相应物品的无菌检查 常规监督检查可不进行致病性微生物检测 涉及疑似医院感染暴发、医院感染暴发调查 或工作中怀疑微生物污染时 应进行目标微生物的检测 ;采样和检查原则《医院消毒卫生标准》(2011);《医院消毒技术规范》(2011) 《医院消毒卫生标准》(2011) 《医院感染管理规范》;监 测 内 容;? 医院空气微生物学监测;; 采样时间; 监测方法;未采用洁净技术净化空气的房间： 平板暴露法; 1、平板暴露法 2、空气采样器法 参照GB50333-2002（医院洁净手术部建筑技术规范）;手术区：手术台及其周围的区域;平板暴露法;《医院洁净手术部建筑技术规范》 GB50333-2002;当用沉降法测定沉降菌浓度时 细菌浓度测点数既要不少于被测区域含尘浓度测点数 又应满足沉降菌最少培养??数;　;　;操作方法;采样时，必须有2次空白对照 第1次对用于检测的培养皿或培养基条做对比试验 每一批做一个对照皿 第2次是在检测时，每区或每室1个对照皿 对操作试验做对照试验 模拟操作过程 但培养皿或培养基条打开后又迅速封盖 两次对照试验都必须为阴性 整个操作过程都必须无菌操作 ;未采用洁净技术净化空气的房间暴露5min 采用洁净技术净化空气的房间暴露30min;采样后盖好平皿盖子 记录采样时间;平板暴露法采样注意事项：;对检测人员的要求：;结果计算;2011年《消毒技术规范》;空气采样器法（浮游菌测定法）;推荐使用六级撞击式空气采样器 或其他经验证的空气采样器;☆ 提前联系需采样的科室 安排好采样的时间以及房间的准备 百级洁净房间至少已运行15分钟 其余洁净度房间至少已运行40分钟;☆ 采样的布点： 中央区和周边区 房间大于10m2 每增加10m2 增设一个采样点 在平皿上要标注房间号和采样区域及采样时间?;☆ 采样时要注意无菌操作： 操作者：带口罩、帽子，穿隔离衣 换鞋或穿鞋套；手卫生 安装进气盖前需用酒精灯灭菌进气端盖正反两面 ;被测区域洁净度级别 最小采样量m3(L) 100级 0.6(600)1000级 0.06(60) 10000级 0.03(30)100000级 0.006(6) 300000级 0.006(6) ;;空气采样器法计算公式;合格标准;Ⅰ类环境：采用空气洁净技术的诊所， 分洁净手术部和其他洁净场所;Ⅰ类环境;;浮游菌测定法的优点;; 采样时间; 采样方法; 检测方法;涂抹法; 结果计算;例如： 手术室手术床，面积100cm2 采样面积100cm2; 合格标准;;证明被污染的消毒剂可以成为医疗机构感染和流行传播的媒介已有50年的历史 已经有报告证明污染的消毒剂导致医院感染的例子;;采 样 及 操 作 方 法; 1、涂布法;每份样品同时做2个平行样 一个平皿置于20℃培养7d 观察真菌的生长 另一平皿置于35℃恒温培养箱培养72h 计数菌落数;消毒剂染菌量（cfu/ml）= 每个平皿上的菌落数×50; 2、倾注法;一个平皿置于20℃培养7d 观察真菌的生长 另一平皿置于36±1℃恒温培养箱培养72h 计数菌落数;消毒剂染菌量（cfu/ml）= 每个平皿上的菌落数×20;中和剂;中和剂选择原则;消毒剂; 合格标准;对未使用的低效消毒剂和皮肤黏膜用消毒剂 使用前应按照使用中消毒液染菌量的方法进行细菌检测 未检出细菌为合格;消毒剂有效浓度的监测;;遵循WS/T 313;手术室 产房 母婴室 新生儿室 口腔科 器官移植病房 层流洁净病房 烧伤病房 血液透析室 导管室 ICU 感染性疾病科 等部门;当怀疑医院感染暴发 与医务人员手卫生相关时 应及时进行监测 并进行相关致病微生物的检测; 1、采样时间; 2、采样方法; 3、检测方法; 4、结果计算; 5、合格标准;;监测时间：每周一次;该菌为需氧芽孢杆菌，革兰氏染色呈紫色 细菌芽胞孔雀绿着色 在溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨琼脂上表面呈粗糙呈米黄色 ;检测方法;试验包制作;经过一个灭菌周期后 在无菌条件下取出试验包 或通气储物盒中的指示菌片 投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养