公共卫生学-第8章 伤害与暴力 2知识课件.pptVIP

第8章 伤害与暴力的预防控制;;道路伤害预防和控制新观点;;伤害的定义和分类 ;第一节 伤害的预防与控制;（一）伤害的定义;（二）伤害的界定标准;（三）伤害的分类;A、按伤害的外部原因分类;;;;B、根据意图分类：;2．非故意伤害： (1)交通伤害； (2)中毒； (3)坠落／跌倒； (4)医疗事故； (5)失火和烧伤／烫伤； (6)溺水和窒息； (7)运动与消闲伤害； (8)产品(消费品)伤害； (9)职业伤害； (10)其他：如碰撞／打击伤、割／刺伤、 电击伤、气压伤等。 ;C、按受伤场所分类;D、按人群分类;伤害的严重程度;几个重要的理念 伤害不是意外。 伤害是十分严重的公共卫生问题。 伤害对儿童来说是健康的重要威胁。 无数的实践经验证明，同过多部门协作，采取多层面的防控措施，伤害是可以预防控制的。 ;二、伤害的预防控制; 许多国家早在80年代初就很重视儿童伤害的研究. 而在发展中国家,儿童伤害尚未得到足够的重视和投入. 很多国家的经验证明,大部分的伤害是可以预防的,在美国,自从1987年以来,通过儿童伤害研究和干预工作的开展,儿童伤害的死亡率降低了26%,收到显著效果。 ;1、三级预防的原则 同其他疾病的预防控制一样，对伤害进行预防控制同样要遵循三级预防的原则。 伤害发生前、发生时、发生后都要开展相应的预防控制措施，有针对性的进行预防控制。由于伤害具有突发、常见、严重、疾病负担重等特点，特别是对于儿童青少年来讲，在低年龄阶段发生伤害，往往影响其一生的健康。因此三级预防中我们更强调一级预防，也就是尽量通过各种干预方法避免儿童青少年伤害的发生。;Haddon模型将伤害发生过程分为发生前，发生时和发生后三个阶段，这与疾病三级预防是一致的。同时Haddon模型将伤害发生的三个条件宿主、致伤因子和环境与三个阶段相结合建立了预防模型，即Haddon模型。伤害的干预应根据不同伤害、伤害发生的不同阶段、针对不同的伤害发生条件进行干预。 ;HADDON模型;;“策略十则” 1、预防危险因素产生 禁止生产有毒或危险物品，如爆竹、烟花、高毒杀虫剂、有危险的家用电器和儿童玩具、用品等。 2、减少危险因素含量 如行车限速，限制私藏枪支和猎枪使用，有毒有害物品的安全包装，限制有毒药品的销售与使用。 3、防止发生危险 药瓶应使用“儿童防护盖”，使儿童无法开启药瓶而误服，发热且可能烫伤的物品应有隔热包装，浴盆、浴室应有防滑装置。 4、释放致伤能量以减轻伤害 如建筑工人用安全网，汽车用安全带、气囊和缓冲垫，用液压保险杆防震动，不用易燃衣料缝制睡衣以防火灾烧伤。 5、在时间和空间上与危险隔开 机动车、自行车、行人分道行驶，戴安全帽，穿防弹背心，穿防护服，戴手套等，把药品放在儿童拿不到的高度。 ;6、设置屏障 在农村鱼塘设栅栏防止淹溺，火炉周围应有护栏，高压电缆应有绝缘物包裹。 7、从根本上消除危险 把桌子的尖锐角改为钝角，油箱加固防漏防爆，将金属和硬物改用软体物质替代。 8、增加人体对危险因素的抵抗力 人体对机械能、化学能等外加能量都缺乏自然抵抗力，尤其是患有某些疾病者如血友病、骨质疏松症更容易受到伤害。反复暴露于机械能作用，会使皮肤增厚、骨骼肌肉耐力增强；长期处于缺氧环境中亦能逐渐适应(如高原)。如何提高机体对外来因素的抵抗力，需要应用生物力学和病理生理学等技术进行研究。 9、预防和控制伤害 伤害发生前要做好预防工作，当伤害发生时则要第一时间地采取针对性的紧急措施，最大限度减少伤害所造成的损失，如充分利用现代通讯设施和建立完善的急救系统，使伤员及时得到就地急救、转送和治疗。 10、使居民享受到安全公平 有完善的急救网络，有良好的医疗条件，一旦发生伤害，受伤者能得到及时、合理的急救、治疗和康复，减少死亡和残疾。如何使农村、边远地区、经济不发达地区和收入低的人群都能享受到安全公平和人人享有卫生保健，是每一个国家政府所应重视的问题。 ;2、多部门合作原则 由于伤害的发生受到不同因素的影响，伤害本身又办含众多的类型，因此预防控制伤害的发生牵扯的部门非常广泛，仅仅依靠卫生部门、教育部门很难有效的控制住各种类型的伤害。 比如道路交通伤的预防就必须有交通部门参与，火灾烧伤的预防必须有消防部门的参与，学生自杀、自虐的预防需要有精神、心理卫生专业人员的参加。在学校开展各种教育活动也至少需要学生、家长、教师各方的参与。多部门的合作在伤害预防控制的作用中显得格外突出和重要。;3、学生参与的原则 学生的参与是儿童青少年伤害预防控制的关键，传统的观念认???，儿童的安全应该由成年人保证，但是从预防