王荫华：老年期痴呆诊断与鉴别诊断思路与步骤.pptVIP

老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤 北京 大学第一医院 神经内科 神经心理研究室 王荫华教授 痴呆综合征 痴呆综合征的定义 痴呆是有大脑多方面高级精神机能减退的综合征。痴呆是一种获得性、持续性智能障碍，即在无意识障碍的情况下，在认知、记忆、语言、视空间技能、情感或人格等5项心理活动中，有认知和记忆功能障碍等至少3项功能缺损，且影响其社会、生活活动功能者。 AD的特征性功能障碍有两类 其一为认知功能损害，表现为记忆、语 言、视空间技能、失认、失用等，为AD的核心症状(如上述)； 其二为精神病性症状，包括幻觉、妄想、心境障碍、行为障碍及社会功能障碍，为AD的伴随症状(详后）。 AD的核心症状 1. 记忆障碍： 2. 认知障碍 认知功能是指患者熟练运用知识的能力，包括语言和非语言技能，记住新知识的能力和从丰富的知识库中追忆知识的能力，如：计算能力，解释谚语(抽象概括)能力，判断事物之间的相似性与差别(分析和运用知识的能力)等。熟练使用知识的能力明显丧失对诊断痴呆有决定意义。非言语的认知机能比言语障碍的衰退急速、早期。 认知障碍在AD的早期就出现：失算、判断力差，概括能力丧失、注意力分散、左右失认和集中力差可早期开始，随病情发展愈益明显。主动性、解决问题能力、个人之间交往技能、逻辑和推理都进行性受损，智能缺陷合并认知损害，最后较高智