呼吸机在新生儿科临床运用.pptVIP

高频震荡通气在新生儿科的临床运用  自贡市妇幼保健院 新生儿科 一、CPAP（持续气道正压） 二、常频机械通气 三、高频振荡通气的临床应用 四、新生儿机械通气时的护理 CPAP适应症 CPAP主要适用于有自主呼吸，符合以下情况: ①呼吸频率增快、三凹征、呻吟 ②PaC02 60mmHg, 在Fi020.4时，Pa02 50mmHg，TcSO290% ③胸片为弥漫性透亮度降低，细颗粒阴影， 多发性肺不张、支气管充气征、肺水肿、 毛玻璃样改变和肺膨胀不全等 CPAP禁忌症 1、肺气肿：肺气肿患儿肺泡已明显扩张，如再增加气道正压，有使肺泡破裂的危险 2、气胸：应用 CPAP 可使肺泡破裂处加大或更不易闭合 3、使用CPAP时心搏出量减少，故休克、循环血量不足时应慎用 4、呼吸浅表而无有效呼吸者 9、面部、口腔、食道、和颅骨近期做过外科手术或受过外伤 10、急性鼻窦炎、鼻出血 11、已知或怀疑有鼓膜破裂或其他中耳疾病 12、体重小于1000克的早产儿 13、呼吸衰竭晚期或中枢性呼吸衰竭 机械通气指征 . FiO20.6 ,PaO250mmHg（TcSO285%） .PaCO260mmHg伴pH值7.25（体重 1500g,PaCO250mmHg ） .确诊RDS .反复发作的呼吸暂停 具备四项中任意一项者 常频机械通气主要参数 吸气峰压