科室质控小组工作计划.docxVIP

科室质控小组工作计划 一、需要改进的内容 　　(一)医疗制度、医疗技术　　1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例、讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。　　2.加强医疗质量关键环节的管理。　　3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。　　4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。　　(二)病历书写　　1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习;　　2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性;　　3.体检的全面性和准确性;　　4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性;　　5.日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示， 疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、 特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等);　　6.治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费药品和器械知情同意谈话记录等);　　7.治疗的合理性(特别是抗精神病药及抗生素的使用