临床医学概要教学资料 外总麻醉2018讲义教材.pptVIP

第六章 麻醉;;;麻醉学概念的发展;麻醉本身就是一种危险！！！ 健康人、危重病人; 麻醉前准备与麻醉前用药;; 麻醉前准备与麻醉前用药; 麻醉前准备与麻醉前用药;ASA体格分级;全身麻醉 (general anesthesia);吸入麻醉药 (inhalation anesthetics);静脉麻醉药;羟丁酸钠（1956) 抑制皮层、海马回、边缘系统→类似自然睡眠 血压升高、心率减慢、分泌物增多 依托咪酯(1972) 抑制网状结构激活系统→催眠 循环影响轻微、呼吸抑制轻、↓颅内压 不自主肌肉运动、↓肾上腺类固醇合成 异丙酚(1977) 起效迅速、作用短暂、无蓄积、清醒快 呼吸循环影响大、↓颅内压、器官保护 苯二氮卓类 (1979) 镇静催眠、解焦虑、抗惊厥、↓肌张力、顺行性遗忘 小剂量循环、呼吸影响小、降低脑血流于脑氧耗 拮抗剂：氟马西尼;肌肉松弛药(muscle relaxants);应用肌松药注意事项;麻醉性镇痛药 (narcotic analgesics);瑞芬太尼（Remifentanil）; 常用药物中镇痛作用最强 是芬太尼的5-10倍 镇痛时间长 芬太尼的2倍 代谢产物去甲舒芬太尼镇痛强度与芬太尼相等 循环稳定？ 呼吸的影响呈剂量相关 有急性耐受和身体依赖性 术后拔管者→手术结束前45-60分钟停用 ;全身麻醉;