预见性思维在护理工作中的应用.ppt

易发人群 严重的慢性病及恶性疾病。 躯体性疾病合并心理问题的患者。 长期住院，经济困难而治疗效果不佳的患者。 缺乏家庭及社会支持的患者。 有自杀未遂既往史的患者。 躯体疾病伴物质滥用(酒、药成瘾)的患者。 心理特点 失眠 焦虑、躁动 情绪低落、悲观厌世 唉声叹气 防范措施 加强巡视，密切关注病人的心理状态，一旦发现病人有自杀倾向应及时汇报。 关好门窗，不让病人有锐器、绳索等可能致伤的物品，防止意外?。 加强药品，特别是精神毒麻药品的管理。 通知家属，要求24小时陪护不得离开。 做好交接班。 做好心理疏导工作，准确掌握并记录患者的心理状态变化。 发现患者自杀，立即启动应急预案。 安全转运 全面评估病情：生命体征、意识、管道。 有经验的医护人员。 必要的设备和交通工具：平车、轮椅、电梯。 仪器、物资准备：监护仪、氧气袋等 药物准备：急救药品（肾上腺素、胺碘酮等）、静脉输注的液体、药物。 良好的科间协作：应提前通知接收科室准备好床位和相关抢救物品。 安全告知：在转运前应向家属交代病情及转运过程中可能发生的意外，征得病人家属的理解和支持，并签字同意后才启动转运程序，以避免风险和纠纷。 D B C A 急、忙、重、杂 多以一种或多种重症危象为首发表现 提供的是一种未知的高风险服务 应以预见性思维观察患者病情变化 患者多为突发病情变化 抢救的特点 要求 急救仪器、物品、药品处于备用状态。 沉着冷静、严肃认真、谨言慎行。 认真听取患者的主诉和家属的代诉；快速、准确评估病情。 及时准备抢救并正确地配合医生操作。 迅速、准确给予抢救措施：如建立静脉通道，给氧，持续心电监护等。 严密观察病情变化；及时处理各种急症危象。 客观、准确、及时记录。 抢救记录片段 患者傅芳衍，男，67岁，因“胸闷、气紧3天，加重伴腹痛半天”于21：15由大塘卫生院救护车送至我院，入院时神志清楚，面色苍白，四肢冰冷，全身冒汗，端坐呼吸，P135次／分、R28次／分、BP220/130mmHg、血氧58％。遵医嘱立即建立两条静脉通道，于21：20遵医嘱给予林格500m静脉滴注，速尿20mg静脉注射，面罩给氧8L/min，心电监护，完善心电图，同时通知内一科、ICU急会诊，于21：35遵医嘱给予地塞米松10mg静脉注射，吗啡3mg静脉注射后疼痛稍缓解，立即给予胸部及上腹部检查，于21：40在行检查中途患者出现抽搐，意识呈昏迷状态，立即进行胸外按压、吸痰、给予简易呼吸器辅助呼吸、 5％G48ml＋硝酸甘油10mg8ml／h泵入。 护士长在防范护患纠纷中的预见性管理 预见性分析 利用反馈信息发现问题：如患者的满意度调查、护理质量监控反馈、患者座谈会 。 通过现象分析问题 护士方面 护理现状 预见性管理 完善管理制度 。 增强防范意识 。 收费公开透明 。 提高技术水平。 培养沟通技巧 。 护理记录准确、及时、完整。 加强重点环节、重点人员的管理。 现代护理的发展对护士的要求 不但要有高超的护理技术， 还要建立广博的知识体系。 不但要有丰富的临床经验， 还要有扎实的理论基础。 科学、严谨的思维方法。 预见性思维能力的培养 前提—意识的形成 护士必须认识到：预见性思维能力是提高临床工作效率，为患者提供优质护理服务所必备的能力。 责任心—职业素质要求 责任心是做好纷杂的护理工作不可或缺的，有责任感才有凡事认真、严谨的工作态度，才能提高职业敏感度，防微杜渐。 基础—经验的积累 护士通过临床实践和交流学习，逐渐累积护理经验和教训，提高思维和行为能力。 关键—知识的升华 护士将现有临床实践经验转化为科学的理论知识，将知识升华为思维能力，进而更好的指导临床实践。 培养途径 业务学习 1 护理查房 2 综合能力的培训 3 护士自身的训练 4 综合能力的培训 从健康指导中反省和培训交流沟通能力。 从护理文书中提高规范记录能力。 从抢救过程中考察和训练应急能力。 从查房中培训发现、分析及解决问题能力。 苦练基本功，理论与技能齐抓。 多学习 多思考 多总结 多实践 预见性护理并不深奥，只要大家工作中用心，认真学习并细心体会，它的应用就无处不在！ 预见性思维在护理　　　　　　　工作中的应用 主要内容 1、预见性护理的定义。 2、预见性护理的意义。 3、预见性护理的临床应用。 4、预见性护理思维能力的培养。 古语有云 凡事预则立，不预则废。 ——《礼记·中庸》 2. 宜未雨而绸缪，毋临渴而掘井。 ——清·朱用纯·《治家格言》 3. 防患于未然者易，除患于已然者难。 ——明·马文升《添风宪以抚流民疏》 看到了什么？ 可能