困难气道管理的新进展讲义资料.pptVIP

困难气道管理的新进展;面罩通气困难;喉镜暴露困难;气管插管困难;气管插管失败;气道评估;术前气道物理检查的内容;气管插管困难的预测;张口度（成人）;颈部后仰度;;甲頦间距;甲頦间距测量方法; 从下颌角至頦凸的长度 9.0 cm 插管困难机率很小 9.0 cm 插管困难机率很高;从下颌角至頦凸的长度 9.0 cm 插管困难机率很小 9.0 cm 插管困难机率很高 ;;Mallampatis 试验; Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 可见软腭 可见软腭 仅见软腭 不见软腭 咽门弓 咽门弓 不见咽门弓 不见咽门弓 悬雍垂 不见悬雍垂 不见悬雍垂 不见悬雍垂; 用喉镜观察喉头结构 Ⅰ级 声门完全显露 Ⅱ级 声门部分显露，见后联合 Ⅲ级 显露会厌或其顶，不见声门 Ⅳ级 声门和会厌均不能显露;Cormack 分级; Mallampatis 试验 Ⅳ级 Cormack 分级 Ⅲ 级 几乎无法用喉镜完成插管;其它评估;处理困难气道的基本准备;专用于处理困难气道的便携式储物箱内放置的物品;困难气道的处理;困难气道管理策略;2.考虑以下三种基本处理方法的相对临床优势及可行性 　a 清醒气管插管 全麻诱导后插管 　b 使用无创技术开始气管插管 使用有创技术 　c 在尝试气管插管时保留自主呼吸 消除自主呼吸;3.确定初步的或偏好的方法用于： a 清醒气管插管 b 患者能够进行有效通气但气管插管困难 c 危及生命的情形，即患者即不能有效通气也不能进行气管插管;4.确定首次尝试失败或不可行时的替换方法： a 包括处理气管插管困难和通气困难的方法 b 不合作或儿科患者限制了一些项目的选择 c 在局部麻醉或区域神经阻滞下实施手术对困难气道是一种可选方法，但该方法并不代表确实解决了存在的困难气道问题，并且也不能省略需要预先制定困难插管的策略 ;5.使用呼气末二氧化碳监测来确认气管插管成功;困难气道处理流程;1.评估可能出现的临床问题 2.积极寻找机会补充氧气 3.对于出现的临床问题，判断有关处理技术的优点和可行性 4.处理方案（见下图） ;;全麻诱导后气管插管;有创气道控制方法;声带;;困难气道??者拔管的策略;随后注意事项;谢谢;其他气管插管方法