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改良手术的方法治疗三踝骨折17例临床分析 　　足踝部位的创伤很常见，由于足踝部位软组织较薄，损伤时常累及关节，治疗不当致残率很高，踝关节骨折是关节内骨折，是踝部较复杂骨折类型之一。目前临床上对其手术方式、固定顺序等多方面有较大争议，但大家公认的观点是：准确的复位以及解剖结构的恢复是取得良好疗效的基础，为此，合理的手术设计对治疗而言是非常重要的环节，作者针对传统的手术方式进行了一定的改进，以期得到更好的临床效果，报告如下。? 　　1 资料与方法? 　　1.1 一般资料 本组17例，男12例，女5例；年龄21~55岁，平均37岁。左侧8例，右侧9例。致伤原因：坠摔伤5例，车祸伤12例，其中两例是开放伤。AO分型：A型4例，B型5例，C型8例。合并伤：5例下胫腓联合分离，2例内侧副韧带损伤，4例外侧副韧带损伤，1例合并跟骨骨折。? 　　1.2 手术时机 开放性骨折主张急诊手术，闭合性损伤争取在受伤后6~8 h内急诊手术。如果出现明显的肢体肿胀甚至张力性水泡者，给予冰敷、抬高患肢、临时石膏固定一周左右时间，再进行手术。? 　　1.3 病例选择标准 内、外踝骨折合并有后踝骨折，后踝骨折块占关节面10%以上、后踝骨折块以后外侧为主、有或无胫腓联合分离踝穴增宽、局部条件良好者。患者均于术前拍踝关节X线正侧位片及CT重建位片。对于怀疑胫腓联合韧带损伤、患者可以耐受者加摄应力位X线片，条