常见危重症状的救护- ppt课件资料讲解.pptVIP

常见急危症状的救护 一、高热病人的救护 病因分类 感染性疾病 为急性高热的主要原因。包括病毒、细菌、原虫、立克次体等八种病原体引起的感染，几乎所有的感染性疾病都会引起发热，比如感冒、急性扁桃体炎、急性肺炎、艾滋病、疟疾、流脑、SARS等。 非感染性疾病 常见于血液病，如急性白血病；变态反应，如风湿热、药物热、血清热等；恶性肿瘤，如恶性淋巴瘤、癌症等；结缔组织疾病，如播散性红斑狼疮、皮肌炎等；神经源性，如脑出血、脑外伤等。 发热的时相和热代谢特点 分 期 特点 临 床 表 现 体温上升期 （寒战期） 体温调定点水平；产热↑散热↓ 乏力、肌肉酸痛、皮肤苍白 、畏寒或寒战等 高热期 （热稽留期） 体温=调定点水平.产热=散热 皮肤发红,温度上升,出汗(热病容) 体温下降期 （出汗期） 体温调定点水平,产热↓散热↑ 皮肤潮湿(大量出汗),体温下降 伴随症状 寒战 淋巴结肿大 出血现象 肝脾肿大 呼吸急促、困难 抽搐、惊厥 关节肿痛和意识障碍 发热的护理 降温的护理 物理降温 药物降温 降温的处理 物理降温: 环境降温(阴凉通风、电风扇、空调) 体表降温(冰水乙醇敷擦、冰水浸浴15-16℃) 体内降温(4-10℃5%-10%GNS1000ml注入股动脉、静点、胃内注入或灌肠)。 药物降温: 氯丙嗪、冬眠合剂、 地塞米松 、纳络酮 肛温每15-30min 测量一次，禁止降至38 ℃以下 病情观察 测体温：每4小时测一次，正常3天后，每天一次 观察热型、呼吸、脉搏、血压 伴随症状 治疗效果 观察饮水、饮食量 补充营养和水分 维持水、电解质平衡，鼓励病人多饮水，以每天3000ML为宜 进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物 加强基础护理，促进病人舒适 休息：高热时绝对卧床休息，保持环境的清洁与舒适 做好口腔护理;防止口腔感染. 皮肤护理：保持皮肤的清洁，及时更换汗湿衣服及床单 安全护理 发生抽搐时应注意安全防护，给予约束带或加床栏，防坠床 预防并发症发生，高热伴有惊厥可给予人工冬眠治疗 昏迷的急救护理 1 掌握昏迷的定义 2 熟悉昏迷的病因 掌握昏迷的临床表现 3 4 掌握昏迷的急救要点 5 掌握昏迷的护理措施 教学目标 昏迷的概述 何谓昏迷？ 昏迷即意识的连续性中断。 昏迷是最严重的意识障碍。 意识是指机体对自身和周围环境的感知和理解并能做出正确反映的状态。 意识的内容：定向力、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为等，通过语言、行为、运动表达出来。 意识情况是反映病情轻重的重要指标之一 意 识 障 碍 嗜睡 昏睡 昏迷 轻度昏迷 中度昏迷 深度昏迷 病理性睡眠过多过深 各种刺激能被唤醒 能正确回答和做出各种反应 刺激停止后即入睡 处于熟睡状态，不易唤醒 持续强烈刺激下能睁眼、呻吟、躲避 可作简短而模糊的回答 很快又再入睡 昏 迷 轻度昏迷 中度昏迷 深度昏迷 意识大部分丧失，无自主运动； 对声、光刺激无反应； 对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应； 角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等存在 对周围事物及各种刺激均无反应 对于剧烈刺激或可出现防御反射 角膜反射减弱 瞳孔对光反射迟钝 眼球无运动 全身肌肉松弛 对各种刺激全无反应 深、浅反射均消失 格拉斯哥昏迷评分 睁眼 计分 语言表现 计分 运动反应 计分 自动睁眼 4 回答正确 5 能按吩咐运动 6 呼唤睁眼 3 回答有误 4 对疼痛能定位 5 疼痛睁眼 2 用词错乱 3 能够躲避疼痛 4 不睁眼 1 语义不明 2 刺激时肢体屈曲 3 不能言语 1 刺激时肢体过伸 2 对刺激无反应 1 13-15分为轻度颅脑损伤、9-12分为中度颅脑损伤、3-8分为重度颅脑损伤、8分以下为昏迷 昏迷病因 结构性或外科性昏迷 颅脑外伤及颅内出血 缺血性卒中、脑肿瘤 弥漫性血管病变 药物过量、感染性疾病 代谢异常、内分泌疾病 中毒反应、过低温或中暑 代谢性或理化因素 昏迷的急救处理 昏迷的诊断步骤 病史 体格检查 实验室检查 器械检查 T、P、R、BP 皮肤 瞳孔 眼球运动 不随意运动 瘫痪 给氧 体位 人工气道 维持有效 呼吸 清理呼吸道 舌后坠 吸痰 昏迷的急救措施 迅速清理呼吸道，保持气道通畅 建立静脉通道，维护循环功能 在清理呼吸道的同时应尽快开放静脉通道，保持病人的血容量、血压和心输出量在正常水平，以保证脑部的血液供应和各项抢救治疗药物的给予 昏迷的急救措施 处理脑水肿，保护脑功能 无论哪一种原因引起的昏迷都会合并程度不同的脑水肿，特别是颅内病变所致的脑水肿可能更为严重，甚至发生脑疝。 能否阻止或减轻脑水肿的发生是昏迷抢