儿童血尿的诊断与鉴别诊断医学演示课件.pptVIP

. . 抗生素 绝大多数抗生素经肾脏排泄,因此是药物性肾损害最主要的临床类型.许多抗生素具有潜在的肾毒性,且随剂量增大,疗程延长而加重,尤其在大剂量,联合用药或不合理,滥用药物时更加突出.有些肾损害的临床表现隐匿,但最终进展为不可逆性肾功衰竭,甚至引起死亡. . 抗生素的肾毒性机制主要包括药物对细胞的直接毒性损害,药物引起的免疫反应或过敏反应,药物沉积而引起的肾小管梗阻等. 氨基糖苷类抗生素 氨基糖苷类抗生素多次给药后可在肾皮质内积蓄,而皮质内药物浓度与肾毒性作用大小密切相关,浓度越高者其肾毒性越大.主要使肾小管上皮细胞结构及功能受损,如近端小管受损表现范可尼综合征,远端小管功能障碍则表现为多尿,低比重尿等. . 一般于用药后5-7天起病,7-10天肾毒性最强,表现为血尿,蛋白尿,肾功能不全,非少尿性急性肾衰.通常停药后肾功可逆转. 现研究发现有些药物可减少氨基糖苷类抗生素的肾毒性,如维生素C,E,而环胞素A,钙通道阻滞剂等则可加重其肾毒性. 氨基糖苷类抗生素肾毒性依次为: 新霉素庆大霉素妥布霉素卡那霉素阿米卡星奈替卡星 . 头孢菌素类 第一代头孢菌素的肾毒性较大,可引起急性肾小管坏死,其中以先锋霉素?号(头孢噻啶)肾毒性最强.肾损害常与