选修 危重病学围术期心律失常.ppt

III度房室传导阻滞 又称完全性房室传导阻滞，P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律，房率高于室率，常伴有交界性（多见）或室性逸搏 心房颤动时，如果心室律慢而绝对规则，也应该诊断为心房颤动合并III度房室传导阻滞。 起源于房室交界区的III度AVB 起源于心室的III度AVB 束支与分支传导阻滞 可根据QRS波群的时限是否大于0.12s而分为完全性与不完全性束支传导阻滞。 常见的心电图表现有： 明显而持久的窦性心动过缓（心率50次/分，且不易用阿托品等药物纠正） 多发的窦性静止或严重的窦房结阻滞 明显的窦性心动过缓而常出现室上性快速心律发作，故亦称为心动过缓-过速综合征 房性心律失常 房性早搏 房性阵发性心动过速 心房扑动 心房颤动 提前出现变异的P’波，QRS波一般不变形，P’-R0.12s，代偿间歇常不完全 多见于：心肌炎、心肌缺血、心房手术操作 一般无需处理，必要时给予镇静或抗心律失常药物 房性早搏 部分早搏P波之后无QRS波，且与前面的T波相融合而不易辨认，称为房性早搏未下传，P’-R可以延长，P’波所引起的QRS波有时也会增宽变形，称房性早搏伴室内差异性传导 阵发性室上性心动过速（PSVT）分为房性与交界区性，但因P’波常不易明辩，故将两者统称之为室上性 阵发性房性心动过速 常见于器质性心脏病，可予异搏定、心律平，必要时电除颤 自律性房性心动过速 异位高自律性所致，见