恶性肿瘤脑膜转移癌医学演示课件.pptVIP

. 脑膜癌病 脑膜癌病 概念 原发病灶 转移途径 临床表现 辅助检查 治疗及预后 概念 脑膜癌病为原发病灶的癌细胞在脑和脊髓蛛网膜下腔内弥漫性的播散或多数局灶性的浸润, 并可随血管周围间隙侵入脑皮质, 而颅内并无肿块形成。为全身肿瘤的迟发性神经系统表现,其发生率约3 %-5 % 概念 其原发肿瘤以腺癌为多, 肺癌、胃癌、乳腺癌是常见的原发癌, 其次为恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤、胰腺癌、卵巢癌、白血病等。 概念 脑膜癌病可见于原发肿瘤确诊后或原发肿瘤发现之前, 有些病例则未能找到其原发病灶。 原发病灶 原发灶欧美以乳腺癌最多,日本以胃癌为第一,而国内以肺癌最多,其次为胃癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤等 原发肿瘤以腺癌占绝大多数,而鳞癌极为罕见。 转移途径 血源转移到脉络膜丛血管而达蛛网膜下腔 血源转移到软脑膜而达蛛网膜下腔 沿神经周围淋巴管及鞘逆行播散 转移到静脉丛而达脑、脊膜下腔 沿血管周围淋巴管向心性蔓延 先转移到颅骨、脊椎骨再侵犯脑膜 临床表现 多见于中老年人 急性或亚急性起病 脑膜刺激征, 脑症状, 颅神经及脊神经损害的症状 常见于恶性肿瘤晚期，较少在原发肿瘤诊断同时出现 33%-75%病人合并脑（脊髓）实质转移 临床表现 脑症状：包括头痛、头晕、呕吐、嗜睡、精神异常、癫痫发作、共济失调等 颅神经症状：颅神经损害为癌细胞浸润所致,十二对颅神经均可受损 脊神经症