恶性肿瘤疼痛患者的护理医学演示课件.pptVIP

. . 过度镇静 表现：思睡、嗜睡 原因： 长期的疼痛导致失眠，疼痛理想控制后的表现 若症状持续加重，警惕药物过量 若持续超过1周，评估导致过度镇静的其他原因 中枢神经系统疾病 其他可致镇静药物 高钙血症 脱水 败血症 缺氧 . 过度镇静 预防：初次用药剂量不宜过高，规范进行剂量调整 治疗：减少阿片类药用药剂量，或减低分次剂量， 增加给药次数，或换用其他止痛药，或改变 用药途径 必要时给予兴奋剂：咖啡因100-200mg口服 Q6h 护理上要给予准确评估并给予相应的解释和指导 . 过度镇静的护理 评估睡眠形态，有无嗜睡、嗜睡程度等 告诉患者或家属形象睡眠的饮食，可适当饮茶或咖啡等条件，鼓励患者适当增加活动等 . 尿潴留 发生机制：脊髓和膀胱受体激活导致膀胱出口括约肌痉挛发生率低于5% 预防： 避免同时使用镇静剂，定时排尿（如4小时排尿一次） 增加活动量 避免膀胱过度充盈 处理方法： 诱导自行排尿：流水诱导、会阴部冲灌热水、膀胱区轻按摩 一次性导尿：后嘱定时排尿 . 严重不良反应：呼吸抑制 发生特点： 最严重的不良反应，常见于使用阿片类药物过量以及合并使用其他镇静 药物的患者，但在慢性癌痛患者使用缓释剂中呼吸抑制的发生率远远低于急性疼痛注射给药者。主要表现为呼吸频率减慢，呼吸变浅，通气量减少，口唇青紫等。 . 止痛效果的评价