选修 危重病学外科液体治疗.ppt

晶体液特点 钠离子浓度 ~ 130-155 mmol/l 无胶体渗透压 (COP) 分布至整个细胞外间隙 容量效应 ~ 20-25 % 输注剂量 很快经肾脏排泄 容量维持作用 ~ 30 min. 晶体液的主要用途 脱水 术中基本的细胞外液容量补充 维持液 补充水分 – 补充细胞外 / 细胞内 液体丢失 低血容量 治疗轻度低血容量 (初期血浆容量补充) 液体丢失 750ml 药物载液 (注意：有无配伍禁忌 ） 晶体液 胶体液 液体治疗 右旋糖酐 白蛋白 明胶 羟乙基淀粉（HES） 0.9%/ 0,45%氯化钠溶液 电解质溶液，如 其它液体 Sterofundin iso? 甘露醇 5%葡萄糖液 乳酸林格氏液 …… 林格氏液 电解质浓缩液 选择哪种液体? 人血白蛋白 – 在体内的作用 J. P. Nicholson et al., BJA 85 (2000) 599-610 人血白蛋白 天然血浆蛋白 (正常值 ~ 50 g/l， 占血浆蛋白总量的~ 60 %) ~ 80 %的 COP (正常血浆 COP 为 25 mm Hg) 非特异性转运蛋白 参与离子化和非离子化钙和镁的平衡 酸碱平衡调节功能 抗氧化功能，等等 ? 对临床转归影响？ 人血白蛋白 – 适应症 适应症 1) 不能使用合成胶体液的情况下 (如： 新生儿，孕妇) 白蛋白丢失过多或合成受损 重度烧伤 非适应症