恶性心律失常的急诊治疗教学教案.pptVIP

索他洛尔 苯妥英钠（洋地黄中毒） 溴苄胺 治疗策略 3、PVT 电复律 有明显血液动力学变化，需快速足量用药者不用 逐加量，每日总量320mg，免诱发TdP。 药物无效心室刺激超速抑制终 止室速。 纠酸中毒，低氧，电解质紊乱 100-250mg+注射用水20-40ml中缓慢iv（5min以上） 必要时10min后可重复iv100mg，总量2h内不500mg，一日量不1000mg 5-10mg/kg稀释后缓慢iv(至少8min),必要时隔15-30min重复应用。 副作用恶心,呕吐,严重低血压 急救处理 室速伴血流动力学↓、药物无效及室速持续2h,初次能量50J，转复不成加至100-200J； 或先iv利多卡因或溴苄胺后再加大能量转复成功后药物静滴维持防复发； 洋地黄室速药无效用低能量电复律。 ３、PVT　 正常QT间期下多形性室速 可能有急性心肌缺血，室速频率一般较快，易发展成室颤，应尽早进行冠脉检查，除外冠脉狭窄或痉挛引起心肌缺血。 治疗尽快解决心肌缺血问题，如心肌血运重建或使用βRＩ及钙拮抗剂控制心肌缺血。 肥厚和充血性心肌病者，胺碘酮与ICD同样可预防这类患者猝死发生。 治疗策略 ４、TdP　 治疗策略 心电图特点 临床特点 严重室性心律失常，发作时呈室速特征，QRS波尖端围绕基线扭转，典型者多伴QT 间期延长。反复发作，易致昏厥，发展室颤致死。 病因