慢性前列腺炎培训讲学.pptVIP

慢性前列腺炎;Ⅲ型前列腺炎临床表现阴茎、尿道、会阴疼痛，盆底痛综合症的E盆底痛中WBC正常。 ;慢性盆腔疼痛的发生机制;前列腺导管内返流;尿液返流是慢性细菌性和非细菌性前列腺炎病因最重要发病机制之一。 前列腺外周带导管较其他部位更易发生导管内返流。;;内腺腺管顺尿流走向 外腺腺管与尿流垂直或逆向;前列腺前括约肌;外周带 移行带 中央带;膀胱尿道造影显示前列腺内尿返流;前列腺结石含尿液成份，而非前列腺液内的成份。尿液返流是形成前列腺结石的因素。 细菌进入腺内，聚集于结石中，受到保护。用前列腺结石碎屑培养有高密度细菌生长。;结石内细菌聚集或被生物膜所保护，即使用足够抗生素治疗，仍易患复发性前列腺炎。 肛门B超发现：慢性前列腺炎患者前列腺结石发生率较前列腺痛患者的明显增高。;前列腺炎盆底痛的神经解剖学基础;有些前列腺炎和排尿症状常非局部细菌感染所致，抗生素治疗常不奏效。 初发症状可因细菌性前列腺炎、或某些解剖、生理伴同排尿功能紊乱致高度精神压力，晚期引起神经病变、神经痛和肌功能失常。;前列腺炎/前列腺炎盆底痛患者精浆内神经生长因子增高，可能是由于神经损伤或疼痛导致神经再调节所致（Pontari，2002）;炎性反应致组织水肿，前列腺内压增高和IL-10增高、组织缺氧，氧自由基释放致组织慢性损伤和感觉神经过度敏感, 是导致慢性疼痛的病理基础。;神经调节疗法