急慢性肾衰竭讲义资料.pptVIP

二，尿毒症各种症状发生机制 调节体液平衡 调节电解质平衡 调节酸碱平衡 生物活性物质 排泄(pro代谢物)降解某些内分泌激素 水电酸碱失衡 小分子含氮物（胍类，尿素，尿酸，胺类） 中分子毒性质物质（甲状腺激素） 大分子毒性物质（生长抑素，以胰高血糖素 ） EPO，骨化三醇 【临床表现】 肾衰早期：血肌酐 + 基础疾病症状 肾衰晚期：血肌酐 + 基础疾病症状+尿毒症表现 一、水、电解质和酸碱平衡失调 （一）钠、水平衡失调 钠、水潴留程度不一，稀释性低钠血症 ，体液 丧失（呕吐、腹泻）脱水，肾功能恶化。 （二）钾平衡失调 尿量＞500ml，一般高钾不会发生。高钾见于 ①应用抑制肾排钾药物：螺内酯、氨苯蝶啶 ACEI，中药等 ②摄入钾增加： 某些食物，药物，输库存血 ③代谢性酸中毒： 心律失常，心电图 （三）代谢性酸中毒 酸性物质（磷酸）排泄障碍 肾小管分泌氢离子功能缺陷 肾小管制造NH4+能力差 血阴离子间隙增加 血HCO3-浓度下降 程度不一慢性酸中毒 （四）磷和钙的平衡