东垣升散法冶治疗肠易激综合征验案1则-环球中医药.PDF

东垣“升散法冶治疗肠易激综合征验案1则 胡博摇 王亚娟摇 张保春 揖摘要铱摇 肠易激综合征是消化科、肛肠科常见病种。 该病与肝、脾胃、肠密切,属中医肠癖范 畴。 本人在日常门诊及师承期间秉李东垣“春气升则万化安冶的理论,尝试以风药为特色的“升散 法冶治疗腹泻型肠易激综合征患者,中医辨证为久泄(肝郁脾虚)者。 通过调节患者肝胆春生之气, 恢复其脾胃,肠道功能,疗效满意。 现将验案一例总结如下,以飨同道。 揖关键词铱摇 风药;摇 久泄;摇 肠易激综合征 揖中图分类号铱摇 R249摇 揖文献标识码铱摇 A摇 doi:10.3969/ j.issn.1674鄄1749.2015.10.013 日友好医院诊断为肠易激综合征,曾尝试多种中、西药治疗 1摇 典型病案 疗效不佳,近日因进食生冷出现腹痛、腹泻加重,遂来就诊。 患者,女,34 岁。 2014 年6 月21 日就诊,主诉:反复腹 刻下见:腹痛、腹泻发无定时,腹中肠鸣,不敢进食寒凉,遇外 痛伴水样便2年。 现病史:患者近两年反复出现腹部疼痛, 界刺激,情绪波动时加重。 凌晨时反酸,烧心,口中粘腻,痰 伴见水样便,日均2~3行,无粘液、脓血便。 便后腹痛减轻, 涎较多,舌淡胖,有齿痕,苔白腻,脉沉细无力、尺脉弱。 诊 每因寒凉,情绪等刺激后加重。 平素性情急躁,情绪低落,自 断:肠易激综合征(腹泻型)。 中医诊断:肠癖,证属肝郁胆 觉倦怠,乏力,时有头晕,纳可,眠欠安,因长期腹泻略显焦 虚,脾虚胃热。 法当疏肝健脾,和胃利胆。 处方:予柴胡8 g、 虑。 辅助检查:电子结肠镜,便常规均未见明显异常。 于中 升麻4 g、白芍15 g、防风6 g、陈皮10 g、炒白术15 g、炒山药 10 g、炒扁豆10 g、当归12 g、生黄芪30 g、炒苍术 10 g、厚朴 基金项目:北京市朝阳区中医药专家下基层暨学术经验继承 10 g、法半夏9 g、茯苓15 g、香附10 g、炒枳壳10 g、炒薏苡仁 先煎 工程 30 g、黄连8 g、吴茱萸3 g、煅瓦楞子 20 g、炙甘草10 g。 姜 作者单位:100107 北京市朝阳区奥运村社区卫生服务中心中医 三片,枣五枚自备。 7 剂,水煎服,每天 1剂,分两次服。 因 科(胡博);北京市朝阳区安贞社区卫生服务中心妇科(王亚娟);北 患者顾忌黄连药性寒凉,要求先服4剂量。 京中医药大学基础医学院(张保春) 2014年6月25 日复诊,患者未诉因寒凉加重腹泻,诉反 作者简介:胡博(1984- ),硕士,医师。 研究方向:中医药治疗消 酸减轻,偶有烧心,腹中肠鸣,时有胀痛。 前方基础上白芍增 化系统疾病。 E鄄mail:shevchenbo@163.com 至20 g;加苏梗10 g、桔梗10 g、炙延胡索10 g,继服7剂,服 通讯作者:张保春(1963- ),本科,主任医师,中华中医药学会养 法同前。 生康复分会副主任委员兼秘书长。 研究方向:中医基础理论。 2014年7月2 日三诊,患者诉腹痛,反酸、烧心未作,大 E鄄mail:zhangbaochun11@126.com 便日1~2行,偶可见成形条便,自觉心情畅快。 前方去黄 环球中医药2015年10月第8卷第10期摇 Global Traditional Chinese Medicine,October2015,Vol郾8,No郾10 摇1205 连、吴茱萸、煅瓦楞子、苏梗、炙延胡索、升麻。 继予7剂。 辛散、托举、引经、升阳、燥湿之效。 2014年7月9 日四诊,患者诉服药一周未觉脘腹不适, 2郾2摇 辨证、处方思路 软条便,日一行,询问是否需继服药物。 嘱患者停药,避食刺