嗜铬细胞瘤麻醉-医学课件.pptVIP

（一）手术室内麻醉前准备 两条快速静脉通道（含中心静脉） 有创动脉压、中心静脉压，必要时放置肺动脉漂浮导管 床旁血气分析、血糖检测 手术室内应备有可正常使用的除颤器。 * 常规准备血管活性药物： 酚妥拉明（推荐使用方法：浓度1mg/ml，单次1-5mg。）、 艾司洛尔（浓度5mg/ml，单次0.5mg-1mg/kg，持续输注50?g -200?g/kg/min）、 硝普钠（持续输注0.5?g-1.5?g/kg/min）、 去甲肾上腺素（单次0.1?g -0.2?g/kg,持续输注0.05?g -1?g/kg/min）、 肾上腺素（单次0.1?g -0.2?g/kg,持续输注0.05?g -1?g/kg/min）， 必要时利多卡因、胺碘酮等。 * （二）容量治疗 术前有效的扩容治疗并不能完全满足术中需求， 在肿瘤全部静脉被切断前必须恰当进行预扩容 一般情况下除补充禁食、禁水、肠道准备的丢失、生理需要量、第三间隙转移、出血量等以外，用于扩容的量大约要达到病人血容量的20-30%（500-1500ml左右，根据病人具体情况需要灵活调整，有些病人需要量可能更大），在肿瘤静脉全部切断前均匀输入 * （三）循环状况调控： 药物＋观察与沟通 1、高血压： ① 麻醉诱导期 ② 手术期 ③ 严重缺氧或有二氧化碳蓄积 探察、分离肿瘤时对瘤体的挤压，当出现与之同步的血压迅速上升，不能长