多枚空心加压螺钉治疗成人股骨颈骨折术后股骨头坏死高危因素临床分析-骨科学专业论文.docxVIP

I I 多枚空心加压螺钉治疗成人股骨颈骨折术后股骨头坏死高危因素临床分析 中文摘要 多枚空心加压螺钉治疗成人股骨颈骨折术后股骨头坏死 高危因素临床分析 中文摘要 目的 ：探讨成人股骨颈骨折多枚空心加压螺钉内固定术后股骨头坏死的高危因素， 为临床治疗决策提供参考。 方法： 回顾分析 2001 年 1 月 1 日至 2010 年 12 月 31 日期间采用多枚空心加压螺钉 内固定治疗成人股骨颈骨折患者，对年龄、性别、骨折类型（Garden 分型）、手术复 位质量（Garden 指数）、受伤至手术时间间隔，复位方式（切开或闭合复位）、术后 开始部分负重时间，内固定是否取出 8 个因素进行统计分析，筛选出差异有统计学意 义的因素，然后对各单因素运用 logistic 多因素回归分析得出相应关联强度。 结果： 其中有完整随访资料的 185 例，随访 3～10 年(平均 5.5 年)，其中 28 例发生 股骨头缺血坏死，坏死率 15.14﹪，影响股骨头坏死的独立因素依次为骨折类型 （OR=2.882 P=0.010），骨折复位质量（OR= 2.563 P=0.017 ），受伤至手术时间（OR= 1.607 P=0.021），术后开始部分负重的时间（OR=1.429 P=0.031）。 结论： 空心加压螺钉治疗股骨颈骨折主要并发症是股骨头缺血性坏死，骨折类型、 骨折复位质量、受伤至手术时间、术后开始部分负重的时间是发生股骨头坏死的主要 危险因素。其中复位质量、受伤至手术时间、术后开始部分负重的时间是可控的因素， 尽早手术复位骨折内固定，提高骨折复位质量，内固定三月后开始部分负重均能降低 股骨头缺血性坏死的发生。现有资料显示，空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的总 体疗效满意，股骨头坏死率低，手术简单易行，技术要求低，创伤小，对于全身状况 良好、预期寿命较长，骨质质量尚好的无移位或轻度移位的老年股骨颈骨折病例，以 及年龄较轻的股骨颈骨折患者，建议首选内固定治疗。 关键词：股骨颈骨折；内固定；空心加压螺钉；股骨头坏死 作 者：顾小明 指导教师：黄立新 II II Abstract Cannulated compression screws for the treatment of adult femoral neck fractures clinical analysis of risk factors for avascular necrosis of the femoral head Abstract Objective: Discussion of adult femoral neck fracture with several cannulated screws internal fixation for high risk factors for avascular necrosis of femoral head, provide reference for clinical decision-making. Methods: retrospective analysis from January 1, 2001 to December 31, 2010 during the cannulated screw fixation for the treatment of adult patients with femoral neck fracture , for age, sex, fracture type (Garden type) , quality of reduction (Garden index), time from injury to operation interval, the way of reduction (open or closed reduction), partial weight bearing time after operation, fixation removal, 8 factors were statistically analyzed, selected factors are statistically significant differences, and then all of the single factor by using multivariate logistic regression analysis of the corresponding strength of association. Results: there were 185 cases of complete follow-up data, were followed up for 3 ~ 10 y