椎间孔镜术后护理查房-医学课件.ppt

go 椎间孔镜术后护理护理教学查房 五病区 PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ * 椎间孔镜： 在C型臂透视引导下经皮建立手术通道，将脊柱内镜经建立的通道置入突出的椎间盘内，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压迫，从而解除因压迫导致的神经痛。 椎间孔镜的概念 * 手术时间：较短60—90分钟 。 安全性：较传统手术更安全 ，视野清晰，局麻状态下可避免神经根的损伤以及避免过多出血的可能。 手术有效率：97.5%以上。 出血量：极少，一般在15ml 以内。 术后效果：一般术后立竿见影，疼痛即刻消失。 椎间孔镜优势 * 椎间孔镜优势 适应症广：能处理各种类型的椎间盘突出、部分非骨性椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。 并发症少：神经损伤机率低于1%，大出血机率低于0.5%，术后疼痛加重机率低于5%。 卧床时间：1-3天 住院时间：7天以内 康复时间快，复发率低，可及早的恢复社会活动。 麻醉方式简单：局麻或硬膜外，甚或全麻。 * 椎间孔镜的适应症 1、各种类型的腰椎间盘膨出、突出、脱出患 者 2、盘源性腰痛 3、腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄。 4、腰突症合并椎管狭窄。 5、影像学上无明显突出的根性痛患者 * 病历介绍 护理诊断及措施 术后护理 健康教育 椎间孔镜相关知识 * 病史介绍 崔次凤，女，52岁，因“右下肢酸痛2年”收入院。无明显诱因，无明显双下肢症状，夜间及活动后腰痛明显，1个月前上述症状加重。2017-03-21于我院进一步治疗，门诊拟“腰椎间盘突出症、腰椎退变”收住入院。病程中无恶心、呕吐，头晕、头痛、畏寒等不适，精神、饮食、睡眠可，大小便正常。 既往体健,否认家族史及遗传病史。 入院时T:36.5℃,P;72次／分，R：18次／分，BP：160／100mmhg。神志清楚，发育正常，营养中等，步行入病房。 * 专科检查：脊柱生理弯曲度存在，前屈活动正常，L4-S1棘突减轻压痛（+）叩击痛（-），两侧腰背肌肉紧张，双侧直腿抬高试验左（-）右45°（+)加强试验左（-）右45°（+)，L4/5、L5/S1椎间棘突间及棘突旁明显压痛及叩击痛，双下肢运动感觉功能基本正常，双下肢肌力均为5级，双侧踝阵挛实验（-）。  病史介绍 * 入院后查心电图窦性心律，胸部平片未见明确异常，腰椎DR/CT示：1、L5/S1椎间盘突出。2、腰椎退行性变。 病史介绍 * * 术前护理问题及护理措施 疼痛：与间盘突出压迫神经有关。 知识缺乏：缺乏疾病认知及治疗方式相关知识。 自理能力缺陷：与腰痛，压迫神经有关。 * P1 疼痛 与间盘压迫神经有关 I1 倾听病人诉说，评估患者疼痛的原因、部位、性质、持续时间。 创造良好的休养环境。 指导患者使用放松技巧，如深呼吸、交谈、看电 视、听音乐等。 嘱其卧硬板床，静滴消炎镇痛药，康复理疗，针刀治疗减轻疼痛。 O1 疼痛减轻。 术前护理问题及护理措施 * P2 知识缺乏：缺乏疾病认知及治疗方式相关知识。 I2 给予疾病及手术治疗相关知识指导。 给予相关疾病健康宣教。 O2 患者了解疾病及手术相关知识。 术前护理问题及护理措施 * P3自理能力缺陷：与腰痛，压迫神经有关。 I3保持病室空气清新，温湿度适宜。 保持床单位干净，平整，如有污染及时更换。 将生活用品、 呼叫铃置于病人随手可得处。 加强巡视，及时解决病人的合理需求。 O3 病人生活需要得到满足。 术前护理问题及护理措施 * 术前准备 医嘱：患者拟定于2017-03-26日14:00在局部麻醉下行“经皮L5/S1椎间孔镜髓核摘除术+髓核成形术+脊髓神经根粘连松解术+椎管扩大减压术”. * 术前准备 术前患者需练习床上自解大小便 床上肢体功能锻炼：踝泵运动，直腿