产妇产后早期认知功能的影响因素及分析-麻醉学专业论文.docxVIP

遵义医学院硕士学位论文 遵义医学院硕士学位论文 阳永宪 万方数据 万方数据 英汉缩略词表 英文缩写 英文全称 中文全称 BDS Blessed-Dementia-Scale Blessed 痴呆量表 CABG Coronary-artery Bypass Grafting 冠状动脉搭桥术 HDS Hastgawa Dementia Scale 长谷川痴呆量表 IGF Insulin-like Growth Factors 胰岛素样生长因子 ISPOCD The International Study of Post Operative Cognitive Dysfunction 国际术后认知功能障碍研究 小组 MMSE Mini-Mental State Examination 简易智力状态检查 POCD Postoperative Cognitive Dysfunction 术后认知功能障碍 WMS Wechsler Memory Scale 韦氏记忆量表 1 产妇产后早期认知功能的影响因素及分析 研究生 阳永宪 导师 刘兴奎 朱昭琼 摘 要 目的：观察不同分娩方式的产妇产后早期认知功能情况，分析可能相关的影响因素。 方法：120 例住院分娩孕妇，第一产，近期结束妊娠，ASAⅠ～Ⅱ级，对入选孕妇产 前运用简易智力量表进行认知功能评估：定向力、注意及计算力、识记力、语言能力、 回忆力，共五个方面、二十个项目，总分范围 0～30 分，记录孕妇五个方面能力得分 及总分。并记录孕妇一般情况：年龄、文化程度、孕产次、民族、ASA 分级及妊娠 合并症。妊娠合并症包括：贫血、低蛋白血症、妊高症、心脏病、糖尿病、妊娠期血 小板减少症及胆汁淤积症。产后根据其分娩方式进行分组：自然分娩组（N 组，n=60）、 剖宫产组（C 组，n=60）。记录分娩或手术出血量、新生儿情况（性别、出生后是否 转新生儿科）。N 组记录产程，C 组包括手术时间及镇痛方式。于产后 1d、3d、5d 由 同一测试者运用平行版本的简易智力量表对受试者认知功能五个方面，二十个项目进 行测试。比较产后五个方面能力得分及认知功能评分与产前变化情况，若产后 MMSE 评分较产前下降 2 分或 2 分以上判断为认知功能障碍。 结果：1. 两组产后 POCD 发生率的情况：①产后第 1d，N 组 5 例发生，发生率 8.3%； C 组 8 例发生，发生率 13.3%，C 组 POCD 的发生率略高于 N 组，两组比较差异无统 计学意义。②产后第 3d，N 组 2 例发生 POCD，发生率 3.6%；C 组 4 例发生，其中 新发生 2 例，发生率 6.7%，C 组 POCD 的发生率高于 N 组，两组比较差异无统计学 意义。③产后第 5d，N 组 1 例发生 POCD，发生率 7.8%；C 组 1 例发生 POCD，发 生率 2%，N 组 POCD 的发生率高于 C 组，两组比较差异无统计学意义。④产后 1d、 3d、5d 两组共有 15 例发生 POCD（N 组 5 例，C 组 10 例），发生率 12.5%（15/120）， 两组间比较差异均无统计学意义。2. 两组产前、产后 MMSE 得分情况：①产后第 1d， 两组 MMSE 得分较产前下降；产后第 3d、5dMMSE 得分较产前、产后第 1d 上升。 ②组间比较，两组产前、产后第 1d、3d、5d MMSE 得分比较，差异均无统计学意义。 ③组内比较，两组产后第 3d、5d MMSE 得分均较产前及产后 1d 上升且差异有统计 学意义；C 组产后第 5d 的 MMSE 得分较产后第 3d 得分上升且差异有统计学意义， 2 3. 两组产前、产后定向力、计算及注意力、识记力、语言能力、回忆力得分情况： ①产后第 1d，两组注意计算力及回忆力得分较产前下降，定向力、识记力及语言能 力得分与产前持平或稍有增高；产后第 3d、5d 定向力、计算及注意力、识记力、语 言能力、回忆力得分较产前及产后第 1d 升高。②组间比较，两组产前、产后第 1d、 3d、5d 定向力、注意力及计算力、识记力、语言能力、回忆力得分比较，差异均无 统计学意义。③组内比较，N 组产后第 3d 注意计算力及回忆力得分较产后第 1d 上升， 差异有统计学意义；C 组产后第 3d、第 5d 注意计算力及回忆力得分较产后第 1d 上 升，差异有统计学意义；C 组产后第 5d 注意计算力及回忆力得分较产前上升，差异 有统计学意义。4. 影响因素分层分析显示：妊娠合并症、新生儿出生后转科、分娩 及手术出血量是产后早期 POCD 的影响因素（P0.05）；年龄、民族、文化程度、孕 产次、ASA 分级、新生儿性别、产程、手术时间及镇痛方式对 POCD 的影响不具有