超声对年轻乳腺癌诊断与鉴别诊断的价值研究-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

目 录 中英文缩略语对照表1 中文摘要 2 英文摘要 5 前言 11 材料与方法 13 结果16 讨论 30 结论 38 插图 39 参考文献 43 综述 48 参考文献52 附录 58 致谢 59 福建医科大学硕士学位论文 福建医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 1 中英文缩略语对照表 缩写 英 文 中 文 IDC MBC Invasive Ductal Carcinoma Microinvasive Breast Carcinoma 浸润性导管癌 乳腺微浸润癌 DCIS Ductal Carcinoma In Situ 乳腺导管原位癌 IPP FA ER AR Intraductal Papilloma Fibroadenoma Estrogen Receptor Androgen Receptor 导管内乳头状瘤 纤维腺瘤 雌激素受体 雄激素受体 PR Progesterone Receptor 孕激素受体 HER2 Human Epidermal growth Factor Receptor-2 表皮生长因子受 体 2 超声对年轻乳腺癌诊断与鉴别诊断的价值研究 中文摘要 目的 探讨年轻乳腺癌超声声像图特征，评价超声对年轻乳腺癌诊断与鉴别诊断的 价值。 方法 研究对象：将经病理证实且临床资料完整的乳腺疾病患者分 3 组： A 组：年轻女性乳腺癌患者(≤35 岁)172 例共 184 个病灶，其中 IDC（浸润性 导管癌） 131 例共 143 个病灶、MBC（原位癌伴微浸润） 15 例共 15 个病灶、DCIS （原位癌）10 例共 10 个病灶； B 组：非年轻女性乳腺癌患者(＞35 岁)200 例共 200 个病灶，其中 IDC 158 例、 MBC 12 例、DCIS 16 例； C 组：年轻女性乳腺良性病变患者(≤35 岁)172 例，其中术后病理诊断为导管 内乳头状瘤 29 例共 35 个病灶、乳腺纤维腺瘤 43 例共 61 个病灶、乳腺增生性病 变 52 例共 60 个病灶、乳腺炎症性病变 48 例共 53 个病灶。 研究内容： （1)、回顾性分析 A、B、C 三组术前彩色多普勒超声声像图，观察病灶大小、 纵横比、形态、边缘、边界、高回声晕、内部及后方回声、钙化灶、血流丰富程 度及淋巴结等情况，并与病理结果进行对照分析； （2）、分析 A 组中 IDC 声像图与病理分子分型的关系； （3）、对比分析 A、B 组中 IDC 在 TNM 分期、分子分型以及声像图特征方面 的异同点。 结果 1.超声对 A 组病灶诊断与病理符合率高达 96.74%(178/184)，其中早期癌 (DCIS、MBC)的符合率为 88.00%(22/25)，IDC 的符合率为 98.60%（141/143)。体 积大是 A 组的特点之一，其最大径的均值均＞2.0cm，其中又以 MBC 为最大。A 组 中 DCIS、MBC、IDC 三型病灶均以形态不规则，边界不清，边缘不规则，内部回声 不均，伴微钙化灶，部分病灶周边伴高回声晕，病灶后方衰减不明显，纵横比＜ 0.7 多见。三型边界不清者分别占 80.00 8/10）、66.67 10/15）、97.9 140/143）， PAGE PAGE 3 P＜0.001。MBC、IDC、DCIS 病灶内探及丰富血流（2、3 级）者分别占 60.00%、52.75%、 20.00%,其中 DCIS 病灶内血流分级以 0、1 级多见，MBC 病灶内血流分级以 1、3 级 为主，而 IDC 病灶内血流分级 0、1、2、3 级均可见。 2.A 组中 131 例 IDC 病灶分子分型特点及其与声像图关系：腔面 A 型 6 例 (4.58%)，腔面 B 型 77 例(58.78%)，HER2 过表达型 36 例(27.48%)，基底样型 12 例(9.16%)，其中 HER2 过表达型、及基底样型恶性程度高，预后差。基底样型病 灶内部回声均匀者占 66.67%（8/12）、病灶内不伴微钙化者占 75.00%（9/12）， 高于其他三型，P 值分别为 0.031、0.009。Her-2 过表达型及基底样型血供丰富者 分别占 63.89%(23/36)，66.67%(8/12)，高于腔面 A 型、B 型的 50.00%(3/6)及 48.05%(37/77)。Her-2 过表达型病灶最大径大于其余三型；纵横比≥0.7 占 41.67%(15/36)，高于其他三型。 3. A 组 IDC 患者 TNM 分期较 B 组晚，其中 T 分期分布在 T3、T4 期共为 12.21%(16/131)，高于 B 组的 1.90%(3/158)；其 N 分期分布在 N2、N3 共占 30.53%(40/13