吞咽障碍患者的护理-医学课件.pptVIP

评定方法：摄食－吞咽过程评价 ①先行期（对食物的认识）：意识状态、脑高级功能障碍（注意力、语言、知觉、记忆、运用、情感、智力）、食欲。 * 评定方法：摄食－吞咽过程评价 ②准备期（进食和咀嚼/食块形成）：牙齿状态、口部开合、口唇闭锁、食物从口中洒落、舌部运动（前后、上下、左右）、下颌（上下、旋转）、咀嚼运动、进食方式、有无流涎变化。 * 评定方法：摄食－吞咽过程评价 ③口腔期：口腔内知觉、味觉、吞送（量、方式、所需时间）、口腔内残留。 ④咽部期：喉部运动、噎食、咽部不适感、咽部残留感、声音变化（开鼻声：软腭麻痹；湿性嘶哑：声带上部有唾液等残留）、痰量有无增加。 ⑤食管期：胸口憋闷、吞入食物逆流（喉部酸液回流）。 * 吞咽障碍的评定 病史 神经学检查 影像学检查 特殊检查 饮水试验法：让患者在坐位状态下饮30ml的常温水，观察全部饮完的时间。 * “饮水试验”（洼田氏）：让患者喝1－2勺水，如无问题，瞩患者取坐位，将30ml温水递给患者，让其“像平常一样喝下”，记录饮水情况，I.可一口喝完，无噎呛；II.分两次以上喝完，无噎呛；III.能一次喝完，但有噎呛；IV.分两次以上喝完，且有噎呛；V.常常呛住，难以全部喝完。情况I，若5秒内喝完，为正常；超过5秒，则可疑有吞咽障碍；情况II也为可疑；情况III、IV、V则确定有吞咽障碍。 如饮用一勺水就呛住时，可休息后再进行，两次均