超声内镜及超声内镜引导下细针穿刺对胃肠道壁增厚及盆腔病变的诊断价值-临床医学内科学(消化病学)专业论文.docxVIP

上海交通大学医学院硕士毕业论文 上海交通大学医学院硕士毕业论文 上海交通大学 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定， 同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版， 允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的 全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫 描等复制手段保存和汇编本学位论文。 保密□，在 年解密后适用本授权书。 本学位论文属于 不保密□。 （请在以上方框内打―√‖） 学位论文作者签名：李晓露 指导教师签名：夏璐 日期： 2012 年 4 月 10 日 日期： 2012 年 4 月 10 日 第一部分 超声内镜对常规内镜活检阴性胃壁增厚性病变的 诊断价值 摘 要 研究目的：评价超声内镜对常规内镜活检阴性胃壁增厚病变的诊断价值。 方法：回顾性分析57例经常规内镜活检阴性胃壁增厚病变行超声内镜检查患者的诊 断结果和随访情况，以手术病理和随访结果为最终诊断，统计超声内镜检查术(EUS) 的诊断符合率，超声内镜引导下细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)以及超声内镜定位下活 检的阳性发现率。 结果：57 例最终诊断为胃癌 19 例、胃淋巴瘤 10 例、不典型增生 1 例、Menetriers 病 1 例、炎性改变 26 例。EUS 对胃癌的诊断符合率为 53. 8%（14/26），对胃淋巴 瘤的诊断符合率为 50. 0% (10/20)。57 例患者 EUS 探查结果显示病变处胃壁厚度 在 5～40 mm，平均为 14.44±3.64 mm。19 例行 EUS-FNA 检查，EUS-FNA 阳性发现 率为 47.4% (9/19)；30 例行超声内镜下定位活检，其中行常规活检 20 例、深挖 活检 5 例、大块活检 5 例，共获得恶性依据 20 例（常规活检 12 例、深挖活检 3 例、大块活检 5 例），总体阳性率为 66.7%，其中常规活检为 60.0%、深挖活检为 60.0%、大块活检为 100.0%；超声内镜下定位活检总体诊断准确率为 63.3% （19/30），其中常规活检为 55%（11/20）、深挖活检为 60%（3/5）、大块活检 100% （5/5）。 结论：EUS 结合 EUS-FNA 尚不能作为鉴别诊断常规内镜活检阴性胃壁增厚病变的金 标准，但对诊断有一定的指导意义,超声内镜下定位活检对诊断有一定帮助。 【关键词】 胃壁增厚；超声内镜；细针穿刺抽吸术 [K [Key words] Thickness of gastric wall; Endosonography; Fine needle aspiration Part I EUS on diagnosis of gastric lesions with thickened gastric wall and negative pathological findings ABSTRACT Objective To evaluate the accuracy and the clinic application of Endosonography (EUS),EUS-guided fine needle aspiration (EUS-FNA) and targeted biopsy in the diagnosis of wall-thickened gastric lesions with negative malignant results of endoscopic biopsies. Methods A retrospective study was carried out in 57 patients who were found with thickened gastric wall of negative malignant endoscopic biopsies and underwent EUS from January 2008 to December 2010 in our hospital. The EUS findings with the surgical results and follow-up status were analyzed.The diagnostic yield of EUS was characterized by the appearance of each layers or the changes of the thickness of gastric wall, the characteristics of echo imaging, and the results of EUS-FNA or EUS targe