肠系膜上动脉MSCTA的临床应用研究-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

华 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 PAGE 2 PAGE 2 肠系膜上动脉 MSCTA 的临床应用研究 中 文 摘 要 第一部分 成人正常肠系膜上动脉及肠系膜上动脉病变的 MSCTA 表现 目的：探讨正常成人肠系膜上动脉 MSCTA 图像特征及肠系膜上动脉自身病变的 MSCTA 表现。 方法和材料：收集 2008 年 1 月至 2009 年 12 月行全腹双期增强扫描的病人 504 例。采 用动脉期、静脉期双期增强扫描，原始图像 0.625mm 建薄传入 ADW4.3 工作站。利用动 脉期图像采用最大密度投影（Maximum intensity projection， MIP）、容积再现（Volume rendering，VR）等方法重建肠系膜上动脉 MSCTA 图像，并测量：肠系膜上动脉与腹主 动脉夹角，空、回肠动脉显示数目，回结肠动脉分支夹角，右半结肠动脉、中结肠动脉 及胰十二指肠下动脉显示率，左肾静脉层面及十二指肠水平部层面肠系膜上动脉后缘与 腹主动脉前缘间的距离。使用 SPSS13.0 软件对数据进行统计分析，以均数±标准差表示 各数据的平均值，以 t 检验比较两组计量数据的差异。结果：504 例行腹部双期增强扫 描患者中，肠系膜上动脉及其分布区域未见病变者 266 例，肠系膜上动脉自身病变 44 例，共 310 例。肠系膜上动脉及其分布区域无病变的 266 例中，肠系膜上动脉走形及分 布正常者 259 例，正常变异 7 例。肠系膜上动脉与腹主动脉夹角的平均值 57.1°±14.0 °。中结肠动脉显示率 31.7%。右半结肠动脉显示率 52.5%。胰十二指肠下动脉直接起 自肠系膜上动脉主干 68.4%。回结肠动脉末端分出回肠支及盲肠支，回肠支向前下方走 形，盲肠支向后上方走形，两动脉夹角平均值为 77.7°±28.7°。空肠动脉显示 3~8 支， 回肠动脉 1~6 支。左肾静脉层面中肠系膜上动脉与腹主动脉间距的平均值为 16.2± 7.2mm。十二指肠水平部层面肠系膜上动脉与腹主动脉间距的平均值为 17.5±7.4mm。 肠系膜上动脉确诊病变 44 中肠系膜上动脉血栓 3 例，肠系膜上动脉夹层动脉瘤 10 例， 动静脉畸形 5 例，胡桃夹综合征 5 例，肠系膜上动脉压迫综合征 6 例，肠系膜上动脉包 埋 15 例。其中胡桃夹综合征患者肠系膜上动脉与腹主动脉夹角平均值为 15°±2.4°， 左肾静脉水平肠系膜上动脉后缘与腹主动脉前缘间距平均值为 5.8±1.2mm。十二指肠上 动脉压迫综合征患者肠系膜上动脉与腹主动脉夹角平均值为 15.7°±2.6°，十二指肠水 平部层面肠系膜上动脉与腹主动脉间距平均为 5.7±1.6mm。以上四组数据与正常值比较 均具有统计学差异。 结论：①MSCTA 可直观显示肠系膜上动脉走行、分布及其与腹主动脉间夹角。②MSCTA 可清楚显示肠系膜上动脉血管腔内病变。③MSCTA 可同时观察肠系膜上动脉血管腔外 情况。 关 键 词 多层螺旋 CT；肠系膜上动脉；解剖 第二部分 肠系膜上动脉 MSCTA 对小肠疾病的定位诊断价值 目的：探讨肠系膜上动脉 MSCTA 对小肠疾病的定位诊断价值；并观察肠系膜血管的改 变对部分小肠疾病的定性诊断价值。 方法和材料：收集 2008 年 1 月至 2009 年 12 月，因腹痛、腹泻、呕吐、黑便等临床症 状行 MSCT 双期增强扫描的病人 362 例。采用动脉期、静脉期双期增强扫描，原始图像 0.625mm 建薄传入 ADW4.3 工作站。利用动脉期图像采用最大密度投影（Maximum intensity projection， MIP）、容积再现（Volume rendering，VR）等技术得到肠系膜上动 脉 MSCTA 图像，比较 MSCT 薄层轴位图像与结合 MSCTA 图像定位诊断空、回肠疾病 的正确率。使用 SPSS13.0 软件对数据进行统计分析。 结果：经确诊空、回肠疾病者 101 例，其中肿瘤 29 例，炎性病变 25 例，小肠憩室 12 例，动静脉畸形 5 例，肠扭转 7 例，小肠内疝 3 例，肠石性小肠梗阻 6 例，粘连性肠梗 阻 6 例，肠套叠 4 例，术后吻合口狭窄 3 例，腹股沟斜疝 1 例。MSCT 薄层轴位图像诊 断正确 64 例，结合 MSCTA 图像诊断正确 94 例。两者之间差异具有统计学意义。结论： 结合 MSCTA 定位诊断空、回肠疾病优于 MSCT 薄层轴位图像。肠系膜上动脉 MSCTA 对肠扭转、小肠间质瘤和动静脉畸形有定性诊断价值。MSCT 薄层轴位图像结合 MSCTA， 有助于提高小肠疾病的定性、定位诊断，并能与腹腔、盆腔其他部位病变相鉴别，有助 于临床制定合适的治疗方案。 关