子宫肌瘤病人术后的护理PPT-医学课件.ppt

子宫 肌瘤-护理诊断 焦虑 与担心病情、手术、预后有关 活动无耐力 与经量过多，贫血有关 有感染的危险 与抵抗力降低、失血过多有关 知识缺乏 缺乏子宫肌瘤的了解及手术胡的保健知识。 决策冲突 对子宫肌瘤的治疗方案无从决择。 潜在并发症 感染、贫血 * 子宫 肌瘤-护理措施 1.心理护理 2.饮食护理 3.病情观察 4.手术前后护理 5.对症护理 6.预防感染 7.健康教育 * 子宫 肌瘤-心理护理 护理目标：患者紧张焦虑减轻，能正确应对手术过程 护理措施:1.介绍病室工作人员、环境、病室制度，解除患者的陌 生感。 2.讲解疾病发生原因、变化、常用治疗方法及各种方法的利弊，讲解子宫肌瘤属于良性肿瘤，通常不会恶变，让患者对疾病的治疗有正确的认识，解除患者的顾虑。 3.介绍麻醉方式、手术过程及方法。 4.介绍手术恢复病例现身说法，增强患者的治疗信心。 * 子宫 肌瘤-饮食护理 护理目标：患者体质增强，食欲增加，身体得到明显 恢复。 护理措施: 1、饮食宜高蛋白，维生素丰富，多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼为宜。不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。 ???　 2、饮食宜清淡，忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。?　??? 3、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。 　??? 4、多吃新鲜蔬菜、水果。如白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、 香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。　 * 子宫 肌瘤-病情观察 术前观察： 1.生命体征 2.阴道流血 3.患者精神状态 4.家属支持状态 5.贫血等并发症的观察。 术后观察： 1.生命体征 2.阴道流血 3.精神状态和心理变化 4引流尿管和伤口敷料情况. * 子宫 肌瘤-手术前护理 手术前护理： 护理评估：病史、辅助检查——各种化验单及检查结果 心里护理:讲解子宫的功能，说明子宫全切术后对性生活无影响；不会男性化；告知不良情绪对手术的影响，多接触，多巡视。指导家属陪伴和安慰。 饮食护理：全麻和硬膜外麻醉术前6小时禁饮水，8小时禁饮食 * 子宫 肌瘤-手术前护理 基础护理：生命体征的观察-四测q8h×3天。 皮肤准备：术前1天沐浴、更衣、剪指甲；备皮范围： 肠道准备：术前1天灌肠2次，或泻叶清肠，甘露醇清洁肠道。 阴道准备：子宫全切者术前3天消毒液（PP粉，碘伏液等）阴道抹洗，术日消毒后甲紫涂宫颈和穹窿部。 药物准备：药物试验 健康教育：练习咳嗽和床上大小便 * go go go go go go go go go go go 子宫肌瘤 外一科 陈书婷 * 子宫肌瘤 病因：不确切。 与雌激素受体和雌二醇↑有关； 与孕激素刺激肌瘤生长有关； 与细胞遗传学有关。 * 子宫肌瘤 1.子宫 肌瘤 2.子宫内膜癌 3.子宫肉瘤 * 子宫 肌瘤 分类（与子宫肌壁关系） 1.肌壁间肌瘤 2.浆膜下肌瘤 3.内膜下肌瘤 分类（所在部位） 1宫体肌瘤 2宫颈肌瘤 *  肌瘤变性 玻璃样变 囊性变 红色变 肉瘤变 钙化 病理及肌瘤变性 病理 实质性球结节，白色，呈漩涡状 镜检 ①肌瘤由皱纹状排列的平滑肌纤维交叉组成。 ②细胞大小均匀，呈卵圆形或杆状，核染色较深。 * 子宫肌瘤_临床表现 症状: 月经改变 腹部包块 腹痛、腰酸、下腹坠胀 压迫症状 白带增多 继发性贫血 不孕和流产 * 子宫肌瘤_体征 腹部扪及质硬、不规则、结节状块物。 浆膜下肌瘤——球状物，可活动 粘膜下肌瘤——子宫均匀增大，有时宫口可见肌瘤或阴道内见肌瘤 肌壁间肌瘤——子宫增大，表面不规则、有突起。 * 子宫肌瘤_辅助检查 1.B超:了解肌瘤的大小 数目、部位、有无变性。 2.宫腔镜检查 3.子宫输卵管造影 4.腹腔镜检查 5.血、尿及白带检查 6.CT检查 7.核磁共振检查 * 鉴别诊断_妊娠子宫 1.停经史、早孕反应、子宫随月份增大，质软。 2.子宫肌瘤无停经史，有月经改变，子宫增大，质硬，表面不规则、有结节状突起。 3.辅助检查:尿、血、HCG、B_US、多普勒检查可确诊。 * 鉴别诊断_卵巢肿瘤 1.一般无月经改变，一般偏于一侧，能与子宫分开。 2.辅助检查:BuS、腹腔镜可确诊。 盆腔炎症包块 有盆腔感