肺部异常叩诊听诊音教学演示课件.pptx

. 1 病例中肺部异常叩诊听诊音 . 2 前胸部重要的体表标志 胸骨 锁骨 肋骨及肋间隙 胸骨角 腹上角等 前正中线 锁骨中线 . 3 后胸部重要的体表标志 第七颈椎棘突 肩胛骨 肩胛下角 肋脊角 后正中线 肩胛线 . 4 目录 . 5 叩诊 . 6 叩诊手法 直接叩诊： 拳头 指掌、手指并拢以指尖 . 7 叩诊手法 间接叩诊： 叩诊板：中指第一、二指关节 叩诊锤：中指指端 . 8 LOREM IPSUM LOREM IPSUM 叩诊顺序 上 下 内 外 . 9 清音（Resonance）： Lung 实音（Flat）: Muscles and Bones 浊音（Dull）: over Heart and Liver 鼓音（Tympanic）: over Stomach 正常叩诊音分布-前胸 . 10 清音（Resonance）: Lung 实音（Flat）: Spinous Process and Scapula 正常叩诊音分布-背部 . 11 肺部叩诊 . 12 结合案例 肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及肺硬化等；和肺内不含气的占位病变，如肺肿瘤、肺包虫或囊虫病、未液化的肺脓肿等；以及胸腔积液、胸膜增厚等病变，叩诊均为浊音或实音。 . 13 听诊 . 14 Right 听 诊 部 位 及 方 法 . 15 支气管呼吸音： 喉部、胸骨上窝 支气管肺泡呼吸音： 胸骨两侧第1、2肋间 肺泡呼吸音： 大部分区域 前 胸 正常呼吸音的分布 . 16 后部 支气管呼吸音： 第6、7颈椎和第1、2胸椎 支气管肺泡呼吸音： 肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖 肺泡呼吸音： 大部分区域 正常呼吸音的分布 . 17 肺部听诊顺序 . 18 机制： 吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物 时形成的水泡破裂而产生的声音 由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭， 当吸气时突然张开重新充气所产生的爆 裂音 湿 罗 音 . 19 断续而短暂，一次即连续多个出现 吸气时或吸气终末时较为明显 部位比较固定和局限 大中小水泡音可同时存在 咳嗽或排痰后可减轻或消失 湿 啰 音 的 特 点 . 20 按支气管口径的大小和腔内渗出物 的多少分为: 捻发音 细湿啰音 中湿啰音 粗湿啰音 湿 啰音的分类 . 21 肺部异常呼吸音 . 22 结合案例 发生于小支气管，多在吸气后期出现。常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死等。 弥漫性肺间质纤维化患者吸气后期出现的细湿啰音，其音调高，近耳颇似撕开尼龙扣带时发出的声音，谓之Velcro啰音。 . 23 胸部常见体征 视诊 胸廓 呼吸 动度 触诊 气管位置 语音 震颤 叩诊 音响 呼吸音 听诊 罗音 语音 共振 肺实变 对称 患侧减弱 正中 患侧增强 浊音或实音 支气管呼吸音 湿罗音 患侧增强 肺气肿 桶状 两侧减弱 正中 两侧减弱 过清音 减弱 无 减弱 肺不张 患侧塌陷 患侧减弱 移向患侧 消失或减弱 浊音 消失或减弱 无 消失或减弱 胸腔积液 患侧饱满 患侧减弱 移向健侧 消失或减弱 实音 减弱或消失 无 减弱或消失 气胸 患侧饱满 患侧减弱 移向健侧 减弱或消失 鼓音 减弱或消失 无 减弱或消失 . 24 THANK YOU