侵袭性肺曲霉病-医学课件.pptVIP

抗体检测对于诊断IPA的意义不大 菌体成分和抗原检测 曲霉半乳甘露聚糖（GM）检测：尿液、血清、CSF、BALF标本，双夹心ELISA（早期发现？）、 EIA、免疫印迹法 BDG（G试验） 连续检测诊断价值更大，对CNPA有无诊断价值？ PCR：检测曲霉属18sRNA、mDNA中135-bp长度的片断和rDNA中401-bp片断。比抗原检测更敏感 侵袭性肺曲霉病（IPA） 胸部CT表现的演变 Caillot et al. J Clin Oncol 2001; 19:253-9 侵袭性肺曲霉病（IPA）的CT特征 晕轮征 实变 新月征 D 10 - 20 D 5 - 10 D 0 - 5 54岁男性 薄层CT扫描：空洞性结节，空气新月征 侵袭性肺曲霉病（IPA） 图15a. AIPA 侵袭性肺曲霉菌病 病理标本：厚壁空洞，空气新月征 侵袭性肺曲霉病（IPA）病理 图15b AIPA 慢性坏死性（不完全侵袭性）肺曲霉病（CNPA） 危险因素： 肺部疾病：COPD、哮喘、CF、TB、肺切除后、结节病、尘肺 全身性疾病：糖尿病、小剂量激素、类风关、营养不良等 临床特征： 进展缓慢，＞数月－数年 常见于中、老年人 主要症状：咳嗽、咯痰、咯血、体重减退 影像学特征: 多发于上叶和下叶背段 单侧或双侧肺浸润性病变或结节影，伴或不伴有空洞 有空洞者50％出现真菌球 邻近的胸膜增厚 侵袭性肺曲霉病