内科常见病症的急诊处理-医学课件.pptVIP

举例3、急性酒精中毒 【急诊检查】 l．病史与诊断明确者查肝肾功能，电解质等生化，必要时查ECG等。 2．未能确诊者，可通过仪器检测呼出气，判断是否含酒精，也可检测胃液、血、尿中的酒精含量。 【诊断要点】 1．有饮酒过量或酗酒史。 2．呼出气或呕吐物有较浓的酒味及醉酒的l临床表现。 3．从病人的呼出气、胃液、血、尿中检测酒精。 【鉴别诊断】 1．与其他病因引起的昏迷、癫痫等相鉴别。 2．与尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒鉴别。 参考诊断要点，可以排除其他疾病。 * 举例3、急性酒精中毒 【急诊治疗】 1．轻者饮浓茶水，防止呕吐物误吸入气道。予输液、利尿及对症处理。 2．重症者可引吐或洗胃、导泻。 3．静脉输液，无糖尿病史者，还可予高渗糖加胰岛素输入，加速乙醇的排泄和在体内氧化。 4．纳洛酮0.4～0.8mg／次，肌注或静脉注射，必要时每日重复2～3次。 5．对症与支持治疗，处于兴奋期时可适当予以安定镇静止惊，忌用巴比妥类安眠剂、以免抑制呼吸；伴脑水肿时，予以脱水剂降低颅内压。 6．维生素B1、B6肌肉注射。 7．呼吸衰竭者予以呼吸兴奋剂，必要时应用呼吸机辅助呼吸。 8．危重症者，可考虑血液净化治疗。 * 举例3、急性酒精中毒的处置 【留观】 1．经急诊处理中毒症状减轻，但尚未完全清醒。 2．出现肺部感染或消化道出血等并发症，需要继续观察和治疗。 【住院】 1．经急诊抢