侵袭性真菌感染及念珠菌感染的治疗-医学课件.pptVIP

非中性粒细胞减少患者念珠菌血症的治疗建议 1、棘白菌素类药物被推荐作为初始治疗（卡泊芬静：负荷剂量70mg，然后每天50mg）（强烈推荐，高级别证据） 2、静脉注射或口服氟康唑，800mg（12mg/kg）负荷剂量，然后400mg（6mg/kg）每天，是可以接受的、棘白菌素作为初始治疗的替代方案，限于那些病情不严重和那 ……… 些被认为不可能有氟康唑耐药的念珠菌属感染的患者（强烈推荐，高级别证据） * 念珠菌 近年来，真菌感染的发生率明显增加，约占医院获得性感染的8～15%，以念珠菌为主的酵母样真菌和以曲霉为主的丝状真菌最常见，其中念珠菌感染占91.4%。 念珠菌属中引起人类感染的主要有白念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌等10余种。其中白念珠菌是最常见的病原菌，约占40 ～60%，但近年来非白念珠菌感染的比例在逐渐增加。 * 念珠菌属真菌是侵袭性真菌病（IFD）的重要病原真菌 念珠菌属70 ～90%，曲霉菌属10 ～20%。 在实体器官和干细胞移植受者IFD中念珠菌亦占首位。 念珠菌42%，曲霉29%，其他霉14% 隐球菌4% ，地方性真菌3%，肺孢菌2% * 各种念珠菌均具有很高的死亡率 当机体免疫机能低下或正常寄居部位的微生态环境失调，念珠菌由酵母相转菌丝相，引起皮肤、粘膜乃至全身感染，可表现为急性、亚急性或慢性感染。侵袭性念珠菌感染病死率达3