新生儿CPAP的临床应用-医学课件.pptVIP

作用机制 使患儿在吸气、呼气相均保持气道内有一定正压的经过加温湿化的新鲜气流，从而达到以下作用： 使萎陷的肺泡扩张，增加功能残气量，减少肺内动静脉分流，提高氧合能力，改善换气功能，升高PaO2 克服呼吸道阻力，增加潮气量，减少呼吸功消耗，改善通气功能，降低PaCO2 减少肺泡毛细血管淤血及渗出，减轻肺淤血水肿 保持呼吸道畅通，稳定胸廓框架结构，刺激肺牵张感受 器，防止呼吸道、胸廓塌陷及气道阻塞导致的早产儿呼吸暂停 * 连接装置 Bubble CPAP 连接装置 * 使用方法 NCPAP连接方式 鼻塞式： 导管有直式和弯式 放置于鼻腔内的导管长度约0.5～1.0cm 鼻塞的固定方法非常重要 常用婴儿头部戴帽用带子把两者连接起来 鼻罩式： * 预调参数 将最初压力调到4～6cmH20 供气流量应大于通气量的3倍，即6～8ml/kg ×呼吸次数 /min × 3，一般供气流量为 5～7L/min， FiO2 与给CPAP以前相同，或0.4-0.6 10～15分钟后测定血气，同时监测病情变化 * 调节方法 用CPAP后PaO2仍低，可逐渐增加压力。每次以 1～2cmH2O 的梯度提高, 最高压力不宜超过8cmH20 同时可按0.05～0.10 的幅度提高FiO2 也可将压力保持在 5～6cmH2O不变，仅提高 FiO2，使PaO2 达到50～80mmHg