新生儿先天性心脏病的早期诊治策略-医学课件.pptVIP

对危重CHD选择围生期一体化干预治疗模式 先天性心脏病在新生儿期的临床表现 当分流量超过心输出量的1/3，就可以出现青紫 中央性青紫：全身性、皮肤温暖 暂时性青紫：左向右分流先心病可于哭闹或喂奶时出现 差异性青紫： 临床表现-青紫 PDA：左上肢及双下肢青紫，而右上肢正常 大动脉转位合并PDA：上半身青紫重于下半身 导管前主动脉缩窄合并PDA：下肢发绀而上肢无发绀 临床表现-青紫 临床表现-心脏杂音 有杂音不一定是先心病 无杂音也不一定不是先心病 杂音的响度与疾病的严重性不成比例 病理性杂音 无杂音 良性杂音 临床表现-呼吸症状 持续性呼吸急促可能是心或肺部疾病的最早体征 但在肺静脉充血伴左心衰竭或肺水肿伴肺血流过多的先心病患儿中也可见到此类呼吸。 临床表现-充血性心力衰竭 临床表现-心律失常 心律失常可由先心病所致，也可发生在心脏结构正常的新生儿中。 严重的心律失常可发生类似休克严重的体循环梗阻的临床症状。 应急诊做超声心动图检查以排除结构性先天性心脏病。 辅助检查 超声心动图 胸片 心电图 CT/MRI 心导管造影 先心病：基于大规模人群的新的筛查方法 全国20家医院，多中心研究 筛查评估指标共7项：家族史、特殊面容、呼吸急促、紫绀、其他先天异常、心脏杂音以及POX。在出生后6-72小时进行 筛查中任何一项阳性即行超声心动图检查，对于没有阳性项目者，1年内进行回访 结论：