重新审视腺苷蛋氨在肝病治疗价值.pptVIP

重新审视SAMe在肝病治疗中的价值 主要内容 SAMe治疗肝内胆汁淤积 SAMe在肝病领域新的应用方向 ---抗纤维化的作用 ---对酒精性肝病作用 ---对肝病所致抑郁症的作用 SAMe的最新研究进展 IHC发病机制及SAMe作用机制 SAMe序贯治疗增加慢性肝病IHC的ALP应答 SAMe口服治疗IHC疗效确切 SAMe序贯治疗慢性肝病疗效优于茵栀黄 腺苷蛋氨酸?序贯治疗,明显改善症状,肝功能明显好转,安全无副作用 SAMe与肝纤维化 肝纤维化发病机制及SAMe作用机制 SAMe 降低TGF-β水平 SAMe 降低TNF-α水平1,2 SAMe 减少是酒精性肝病的重要特征之一 酒精性肝病中 SAMe 的变化 长期饮酒会导致： 肝脏SAM含量的降低 肝脏转甲基指数的降低 MAT(蛋氨酸腺苷转移酶)活性的降低 肝脏GSH含量的降低 酒精性肝炎患者肝脏 SAMe 和 GSH降低 SAMe缺乏显著促进酒精性肝病进展 长期缺乏 SAMe 会导致肝癌的发生 SAMe 对酒精性肝病的治疗作用 补充 SAMe 可以 恢复肝脏MAT等酶的活性 减轻肝脏的氧应激 降低肝细胞内的脂肪含量 抑制肝脏炎症反应 下调TNFα等促炎症因子的表达，上调IL- 10抑制炎症因子的表达 提高肝脏的转甲基指数 给予SAMe可使慢性肝病患者肝脏GSH含量恢复至接近正常 SAMe 降低酒精性肝病患者血浆脂氧化物水平 SAMe改善酒精性肝病的脂肪肝严重程度 SAMe 降低酒精性肝病患者血清TNFα水平 SAMe显著改善酒精性肝硬化肝功能优于复方丹参 腺苷蛋氨酸显著改善酒精性肝病患者肝功能 持续2年服用SAMe —提高存活率，延迟肝移植 方法： 123例酒精性肝硬化患者分为两组： 治疗组(n=62):腺苷蛋氨酸?400mg,po,tidx2yr； 对照组(n=61):安慰剂。 SAM治疗抑郁的机制 Pathway of S-adenosyl-L-methionine (SAMe). SAMe is synthesized as part of a multistep pathway involving the vitamins folic acid and B-12. The end product then donates methyl groups in the reactions involved in the synthesis of the key neuro transmitters serotonin, norepinephrine, and dopamine. Deficiencies of these neurotransmitters are thought to be involved in the development of depression and other mood disorders. It has been postulated that exogenous addition of SAMe may result in increased synthesis of these neurotransmitters, which may account for its antidepressant effect. SAM治疗抑郁的机制 SAMe治疗抑郁症耐受性优于丙咪嗪 肌注腺苷蛋氨酸?治疗抑郁症疗效与丙咪嗪相当，耐受性显著优于丙咪嗪 SAMe治疗抑郁症与丙咪嗪疗效相当 口服腺苷蛋氨酸?治疗抑郁症疗效与丙咪嗪相当 国内研究同样证实： SAMe 抗抑郁起效快、安全有效 腺苷蛋氨酸?抗抑郁起效快,安全有效 关于SAMe的最新研究进展 SAMe已正式列入最新版的脂肪肝诊治指南 总结 腺苷蛋氨酸（思美泰）治疗肝内胆汁淤积疗效肯定 在肝病发生的早期尽早使用腺苷蛋氨酸（思美泰） 能有效治疗肝细胞损伤 预防肝纤维化 已正式列入新版脂肪肝诊疗指南 腺苷蛋氨酸（思美泰）有效改善肝病患者的情绪问题，提升治疗价值 应用腺苷蛋