术后镇痛管理-医学课件.pptVIP

病人自控镇痛 术后镇痛最常用和最理想的方法 适用于手术后中到重度疼痛 起效较快 无镇痛盲区 血药浓度 相对稳定 及时控制 爆发痛 用药个体化 满意度高 疗效与副作 用比值大 优 点 基本要素 保证术后达到稳定的、持续的镇痛效果。静脉PCA时，对芬太尼等脂溶性高、蓄积作用强的药物应不用恒定的背景剂量或仅用低剂量 术后立刻给予，药物需起效快，剂量应能制止术后痛，避免术后出现镇痛空白期 使用速效药物，迅速制止爆发痛。一般冲击剂量相当于日剂量的1/10~1/12 保证在给予第一次冲击剂量达到最大作用后，才能给予第二次剂量，避免药物中毒 负荷剂量 持续剂量 冲击剂量 锁定时间 PCA镇痛疗效评估 VAS 0~1，镇静评分2~4分，无明显运动阻滞 PCA泵有效按压数/总按压数比值接近1，没有采用其他镇痛药物 镇痛疗效评估 最大镇痛作用 最小副作用 副作用轻微或缺如 病人评价满意 良 好 给药途径和给药方案 全身 给药 局部 给药 病人自 控镇痛 口服给药、肌肉注射给药、 静脉注射给药 局部浸润、外周神经阻滞、 硬脊膜外腔给药 PCIA、 PCEA、 PCSA、 PCNA 多模式 镇痛 镇痛药物的联合应用 镇痛方法的联合应用 PCIA推荐方案 药物(浓度) 负荷剂量 Bolus剂量 锁定时间 持续输注 吗啡(1mg/mL) 1~4mg 1-2mg 5~1