加速康复外科老年胃肠外科麻醉管理-医学课件.pptVIP

前 言 围术期 镇痛 精确麻醉 目标导向 液体管理 术后 早期活动 早期 肠内营养 老年人患者ERAS 胃肠外科主要目标人群 * ERAS 团队 疼痛护士 麻醉医生 心理医生 神职人员 临床专科医生 患者 药剂师 * 各时段ERAS策略 * 术前访视、评估与管理 1 常规术前宣教、评估与优化 术前通过静脉补充铁剂、注射EPO等适当纠正中重度贫血，老年患者应100 g·L-1，避免术中因为大量失血而进一步产生危害 2 如有可能，术前4周禁烟禁酒，并酌情增加体能锻炼 3 推荐使用合身的弹力袜和/或间歇充气加压抗栓泵，酌情应用低分子肝素预防血栓形成/栓塞 个体化、详细地解释治疗程序、康复目标以及心理辅导 术前或门诊评估与优化患者一般情况和内科伴发疾病 * 术前访视、评估与管理 4 除乙状结肠、直肠手术外，不应常规进行机械性肠道准备 5 术前1天，仅食用流质 无胃肠动力障碍者麻醉诱导前6 h起禁食含固体食物，麻醉诱导前2 h饮用不超过400 ml含碳水化合物的清液 糖尿病患者辅以糖尿病药物给予碳水化合物。如有胃排空障碍，麻醉诱导期间应采取相应的安全措施，比如采取快速序贯诱导 6 术前不常规使用镇静药物（无论长效/短效） * 加速康复外科概述及麻醉医生在其中的作用 第一部分 * 加速康复外科 FTS （Fast Track Surgery ）= ERAS （Enhanc