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口腔护理操作技术并发症的预防及处理
1)窒息
预防:
① 意识不清者禁漱口,用血管钳夹紧棉球,每次1个,操作前后清点棉球数量,防止棉球遗漏在病人口腔内。
② 棉球湿度适度,以不滴水为标准。
③ 有活动性假牙者应先取下。
处理:
① 呼救报告医生。
② 取出异物(用手,血管钳,吸引器等)。
③ 给病人取头低脚高位,拍背。
2)黏膜损伤
预防:
① 夹棉球方法正确,钳子不能直接接触黏膜及牙龈。
② 擦洗动作轻柔。
处理:
① 损伤黏膜处出血者立即止血。
② 保护受损黏膜(用西瓜霜、锡粒散等)。
3)吸入性肺炎
预防:
为患者进行口腔护理时帮助患者采取仰卧头侧位,防止漱口液流入呼吸道。
为昏迷、吞咽功能障碍的病人进行口腔护理时,禁忌漱口。
③ 棉球不可过湿,防止病人将溶液吸入呼吸道。
处理
① 病人气促、呼吸困难时,可给予氧气吸入。
② 根据病情选择合适的抗生素积极抗感染治疗,并结合相应的临床表现采取对症处理,如:
高热可用物理降温或用小量退热剂;咳嗽咳痰可用镇咳祛痰剂。
保护用具使用操作并发症的预防及处理
1)床档碰伤肢体、床档断裂
预防:
① 护士每班检查床档功能。
② 患者肢体与床档之间用软枕隔挡,以保护患者肢体。
③ 教会患者家属正确使用床档,确保安全。
处理:
① 报告护士长、医师。
② 按医嘱对患者碰伤肢体进行检查,必要时拍片,明确诊断。
③ 立即报修。
2)约束带过紧,肢体淤血,皮肤破损
预防:
① 密切观察约束部位的血液循环。
② 使用约束带,必须垫衬垫。
③ 注意约束松紧。
处理:
① 报告护士长、医师。
② 立即松开约束带,有专人看护。
③ 按医嘱对淤血、皮肤破损处进行换药。
清洁灌肠护理操作并发症的预防及处理
1)肠道痉挛或出血
预防:
① 正确选用灌肠溶液,温度适度(39-41℃)。
② 观察病人生命体征及关注病人主诉 。
③ 肛管插入轻柔,插入直肠7-10cm,勿插入过深。
处理:
① 及时报告医生。
② 如发生速脉,面色苍白,出冷汗,剧烈腹痛,心慌气急时应立即停止灌肠。
③ 遵医嘱给予止血药物。
2)腹压升高
预防:
① 密切观察病情变化。
② 转移患者注意力以减轻腹压。
③ 注意灌肠液流入速度。
处理:
① 灌肠中途如有腹胀或便意时,嘱深呼吸及放松腹部肌肉。
② 降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻。
3)损伤肠黏膜
预防:
① 掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速和压力。
② 动作要轻柔,充分润滑肛管前端,如插入受阻,可退出少许旋转后缓缓插入。
处理:
① 立即停止灌肠。
② 保护受损黏膜。
导尿护理操作并发症的预防及处理
1)感染
预防:
① 实行导尿术时严格无菌操作。
② 鼓励患者多饮水,自然冲洗尿路。
③ 保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵塞。
④避免误入阴道。
⑤ 集尿袋不得超过膀胱高度,防止尿液返流。
处理:
① 遵医嘱给予抗菌素治疗。
② 嘱患者每天摄取足够的水分,使尿量维持在2000ml 以上。
③ 保持尿道口清洁,做好会阴护理。
2)虚脱及血尿
预防:
① 防止患者膀胱高度膨胀。
② 实施导尿术时动作轻柔。
③ 密切观察患者脸色、神志等。
处理:
① 予导尿第一次放尿量应﹤1000ml。
② 适当补充能量。
③ 报告医生,有血尿者积极寻找原因,及时处理。
3)黏膜损伤
预防:
① 操作时动作要轻柔。
② 用液体石蜡油润滑导尿管。
③ 选择型号合适的导尿管。
处理:
① 报告医生,做好患者心理护理。
② 保护受损黏膜。
③ 做好会阴护理。
肌肉注射技术操作并发症的预防及处理
1)局部硬块、局部感染
预防:
①加强无菌操作。
②粉剂类药物要充分溶解。
处理:
① 一旦发生皮下硬结,可用土豆片或硫酸镁敷患处。
② 必要时用红外线照射。
③ 发生局部感染者积极结合全身使用抗生素。
2)出血、断针
预防:
① 择质量保证的注射器。
② 注射时注意避开浅表静脉,进针后回抽这一步非常关键。
处理:
① 一旦发生穿刺针眼处出血,可用消毒棉签压迫局部2~3 min,一般可止血。若针筒里回抽出血液,立即拔出针头并按压至出血停止。
② 发生断针时,医务人员应保持镇静,同时稳定患者情绪,让患者保持原体位,勿移动肢体或肢体收缩动作,防止断在体内的针体移动,迅速用止血钳将折断的针体拔出。如针体已完全没入皮肤,则需在X线下通过手术将针体取出。
3)周围神经损伤
预防:
注射时选位正确,避开神
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