束支传导阻滞病人围麻醉期处理策略-医学课件.pptVIP

评估要点 综合评估 ? 束支阻滞的类型 ? 病史及临床表现 ? 手术及麻醉因素 ?病因及病程 ? 电生理测试：经食道心房起搏 * 1. 束支粗滞的类型 左束支阻滞 右束支阻滞 完全阻滞 不完全阻滞 束支阻滞 分束支阻滞 三束支阻滞 双束支阻滞 单束支阻滞 * 病史及临床表现 ⑴ 无特异性 ⑵ 三支同时完全阻滞,可造成房室各自心律，出 现： 胸闷、心悸或停搏。 ⑶心源性脑供血不足: 晕厥、Adams-Stokes 征 ⑷近期ECG表现或最快心率 * 3. 手术和麻醉因素 ⑴ 麻醉因素: 全身麻醉： 阿片类药物、 吸入麻醉药 区域阻滞 ⑵ 手术因素 创伤大、出血多、时间长 * * * * 史静等研究认为： ?(1)瑞