神经内科 昏迷的病因与鉴别-医学课件.pptVIP

（三）体温（昏迷患者应用肛表测体温） 发热 感染（免疫抑制、老年、代谢内分泌异常如尿毒症、甲减时，严重感染体温也不升） 中枢性高热－－蛛网膜下腔出血、下丘脑病变 寒战而不出汗－－脑干病变 单侧性寒战而无汗－－深部脑出血 中暑、甲状腺危象 药物中毒：发热无汗－－阿托品中毒 昏迷患者的生命体征检查 * （三）体温 低温 寒冷 休克 败血症 甲减 垂体功能减退 Werniche脑病 药物：巴比妥类 下丘脑后部病变－－不出现寒战、血管收缩，反而出汗 昏迷患者的生命体征检查 除中暑和恶性高热外，发热本身并不导致昏迷；相反，体温过低将直接导致意识障碍。 * （四）呼吸 随意呼吸——大脑皮层，通路行于脊髓皮质脊髓束背侧 自主呼吸——延髓，通路行于脊髓皮质脊髓腹外侧 昏迷患者的生命体征检查 * （四）呼吸 昏迷患者的生命体征检查 外周性 减慢－－代谢性或中毒性疾病在在：CO2麻醉、中枢神经系统抑制药物过量。 增快－－低氧血症、高碳酸血症、酸中毒、高热、败血症、肺栓塞、中毒（甲醇、乙二醇、副醛、水杨酸盐类）等。 中枢性 Cheyne-Stokes－－双侧半球、间脑病变或双侧前脑至上部桥脑之间的下降通路受损。单侧占位出现可能是脑疝的早期征象 * （四）呼吸 中枢性 快速呼吸－－40－70次/分，导水管或第四脑室腹侧脑桥中央顶盖区受损。 长吸气呼吸－－脑桥背外侧下半部病变。 丛集性呼吸－－延髓高位病变。