神经内科合理用药病例分析-医学课件.pptVIP

Case 4 基本信息：患者，男，76岁 病史摘要：突发言语不利、左侧肢体活动不灵2天。既往高血压病史30年、糖尿病病史12年，脑梗死病史2年，未遗留后遗症。查体：血压：160/90mmHg，神清，构音障碍，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。左侧中枢性面舌瘫，假球性麻痹。左侧肢体肌张力稍高，左上肢肌力2级，左下肢肌力3级，左侧腱反射活跃。头部CT示多发腔隙性脑梗死。纤维蛋白原5.2g/L。 诊断：动脉粥样硬化性脑血栓性脑梗死。 用药：阿司匹林 100mg，po，qd 降纤酶 10U ，ivgtt，q6h * 讨论分析 降纤治疗可以降低血浆纤维蛋白原,降低血液黏稠度,因而提高血流速度,有助于溶解血栓,重建梗死区的侧支循环。脑梗死早期（特别是12小时以内）可选用降纤治疗，包括巴曲酶、降纤酶等，防止血栓进展。 阿司匹林抑制血小板聚集，防止血栓进展，减轻临床症状，但两者合用明显增加颅内出血的风险，禁止合用。 * Case 5 基本信息：患者，男，58岁 病史摘要：突发口角右偏1天就诊。既往高血压病史12年。查体：血压：150/85mmHg，神清语晰，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。左侧轻度中枢性面舌瘫。头部CT示右侧腔隙性脑梗死。脑血管超声和颈动脉超声显示双侧颈内动脉多发斑块形成、动脉硬化血流频谱改变。血常规示白细胞计数：2