全麻并发症-医学课件.pptVIP

低血压 血压降低幅度超过麻醉前20%或收缩压≤80mmHg 原因 麻醉药影响：全麻药过量或病人体质差、耐量小，均可引起低血压。 血容量不足：术前贫血、大出血、长期禁食者，术中失血过多而未及时输血补液者。 手术影响：手术操作影响心脏排血量和静脉血回流，导致血压下降。 神经反射：内脏神经的牵拉反射可引起血压下降和心动过缓，如胆心反射和眼心反射等。 心力衰竭及急性心肌梗死。 严重缺氧或过度通气。 水、电解质及酸碱平衡失调。 过敏反应：如输血过敏反应、抗生素过敏及鱼精蛋白过敏等。 胸腔内压增高：如大潮气量通气、呼气末正压通气、影响静脉回流。 术中血管扩张药：?一受体阻滞剂、神经节阻滞剂等使用不当。 ? * 防治 术前积极纠正贫血、脱水，维持电解质和酸碱平衡，对大手术或血容量丧失较多者加强CVP监测。 避免全麻药过量，对年老体弱者更应适当减量并缓慢静脉注射。 术中及时输血补液。 升压药的应用：常用多巴胺和苯肾上腺素。如因迷走神经反射引起心动过缓者．可同时用阿托品和麻黄碱． 心梗者，除非急症，待6个月后再行择期手术. 心衰者，心衰控制后2W再手术. 心功能差者，术前应改善心功能；术中如发生心力衰竭，则按心衰处理 避免过度通气。 停止手术刺激。 纠正机械因素：减少或停止PEEP，调节呼吸频率和吸呼比，降低