内科学课件缺铁性贫血-医学课件.pptVIP

2、铁吸收障碍： ●胃大部切除术后，胃酸减少且食物快速进入空肠，绕过了十二指肠，使铁吸收减少。 ●长期腹泻、慢性肠炎、Crohn病致铁吸收障碍。 * 3、铁丢失过多： ●慢性胃肠道失血：溃疡、息肉、肿瘤、感染、食 管胃底静脉曲张破裂、痔疮出血。 ●月经过多：节育环、子宫肌瘤、功能性子宫出血。 ●呼吸道疾病咯血：结核、支扩、肺癌。 ●血红蛋白尿：各种原因血管内溶血。 ●血液透析：慢性肾衰患者。 ●多次献血：血站对献血者每次采集血液量一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采血间隔期不少于6个月。 * 发病机制 相关概念： 总铁结合力(TIBC)：是指能与100ml血清中全部转铁蛋白（Tf）结合的最大铁量 ，正常人血循环中的转铁蛋白约1/3被饱和。 血清铁：正常情况下，血清铁仅能与1/3的转铁蛋白结合，2/3未能结合。 转铁蛋白饱和度（TS）：血清铁除以总铁结合力的百分比。 转铁蛋白受体（TfR） ：表达与红系造血细胞膜表面，其合成量与红细胞内HB合成所需的铁代谢有关。 可溶性的转铁蛋白受体（sTfR）：红细胞内铁缺乏时，TfR脱落进入血液，血清 sTfR升高。 * 发病机制 （一）缺铁对铁代谢的影响： 贮铁指标（铁蛋白、含铁血黄素） 、 血清铁和转铁蛋白饱和度 、 总铁结合力和未结合铁的转铁蛋白 、 组织缺铁、红细胞内缺铁、 血清 sTfR