会阴侧切麻醉方法-医学课件.pptVIP

第一种 经阴道途径 取膀胱截石位，阻滞针长12.5cm与含有局部麻醉药液的20ml注射器相连接，阻滞左侧时，左手食指和中指伸入阴道扪及坐骨棘区域，针头通过阴道壁直接推进到坐骨棘后方约1.5cm，针头穿过骶棘韧带时有突破感，其前方即为阴部神经，穿刺成功，抽吸无回血注入2%利多卡因10ml，对侧同法操作。 * 第二种经会阴途径 一手中、食指伸入阴道，触及坐骨棘及骶棘韧带，用细长针自坐骨结节与肛门间的中点处进针，向坐骨棘尖端内侧约1cm处穿过骶棘韧带，体会到落空感后抽吸无回血注入2%利多卡因10ml，对侧同法操作。最好在阴部神经阻滞术前或术后配以外阴及会阴部局部浸润麻醉。 * 会阴解剖结构 产科会阴： 阴道前庭后端与肛门之间的软组织 * 外生殖器 处女膜 阴唇系带 舟状窝 * 骨盆底 前方：耻骨联合下缘 后方：尾骨尖 两侧：耻骨降支 坐骨升支 坐骨棘 坐骨结节 * 麻醉 阴部神经阻滞可维持2小时，如果在临床上进行满意的阴部神经阻滞后，则阴道、阴唇、会阴、肛门区均可达到良好的松弛，从而达到分娩第二期的镇痛。常用的局麻药物利多卡因、普鲁卡因、2-氯普鲁卡因等对宫缩及产程无直接影响。麻醉后应对产妇密切监护，同时应使用胎心电子监护仪，时刻观察胎心及宫缩情况。 * 阴部神经阻滞麻醉 * happy happy happy hap