猩红热的诊断及鉴别诊断2017-医学课件.pptVIP

临 床 表 现（续） 皮疹:发热后24小时内开始出现皮疹，始于耳后、颈部及上胸部，然后迅速蔓及全身；典型的皮疹呈弥漫性猩红色针尖大小点状疹（鸡皮疹），可有痒感。皮疹间皮肤一片潮红，用手指按压后呈白色，数秒钟后恢复原状（指压痕阳性）。皮肤皱褶处如颈部、肘窝、腋窝、腹股沟等处的皮疹密集、色深、形成线条，称为线状疹（又称帕氏线）。如颜面潮红，但无皮疹，口鼻周围充血不明显，相比之下显得发白，称为口周苍白圈。 * * * * * 临 床 表 现（续） 恢复期（脱皮期）：多数情况下，皮疹于48小时达高峰，然后按出疹顺序开始消退，2~3天退尽，但重者可持续一周左右。疹退后开始皮肤脱屑，皮疹密集处脱屑更为明显，可呈片状脱皮，手、足掌、指（趾）处可呈套状，而面部、躯干常为糠屑状。疹退及脱皮后无色素沉着。 * * 临床表现（续） 根据临床表现及病情轻重不同可分为下列类型： 1.普通型： 2.轻型:起病时无明显症状，或有低热。轻度咽痛，皮疹稀少，消退较快，脱屑较轻。 3.脓毒型：咽峡炎很显著，渗出物多，往往形成脓性假膜，局部粘膜可坏死而形成溃疡。附近组织化脓性炎症，如化脓性颈淋巴结炎，还可引起败血症。 4.中毒型：全身中毒症状明显，易并发心肌炎、肝脏损害、甚至发生感染性休克。 5.外科型：包括产科型，病原菌从伤口或产道侵入而致病，皮肤伤口周围细小皮疹，后波及全身。 * 临床表现（续） 并发症：