2018年1月医院临床输血法律与法规培训-医学课件.ppt

《临床输血技术规范》附件 附件三 手术及创伤输血指南 浓缩红细胞 　　用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。 　　1． 血红蛋白＞100g/L，可以不输。 　　2． 血红蛋白＜70g/L，应考虑输。 　　3． 血红蛋白在70~100g/L 之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。 附件三 手术及创伤输血指南 血小板 　　用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。 　　1． 血小板计数＞100×109/L，可以不输。 　　2． 血小板计数＜50×109/L，应考虑输。 　　3． 血小板计数在50~100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。 　　4． 如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。 附件三 手术及创伤输血指南 新鲜冰冻血浆（FFP） 　　用于凝血因子缺乏的患者。 　　1． PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血。 　　2． 患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）。 　　3． 病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。 　　4． 紧急对抗华法令的抗凝血作用（FFP：5~8ml/kg）。 附件三 手术及创伤输血指南 只要纤维蛋白原浓度大于0.8g/l，即使凝血因子只有正常的30%，凝血功能仍可能维持正常。即患者血液置换量达全身血液总量，实际上还会有三分之一自体成分（包括凝血因子）保留在体内，仍然有足够的凝血功能。应当注意，休克没得到及时纠正，可导致消耗性凝血障碍。FFP的使用，必须达到10~15ml/kg，才能有效。禁止用FFP作为扩容剂，禁止用FFP促进伤口愈合。 附件四 内科输血指南 红细胞： 　　用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.2时可考虑输注。 happy happy happy happy happy happy happy happy happy 临床输血法律与法规培训 国家标准 中华人民共和国 《献血法》 1998年 《侵权责任法》 2010年 献血法 第十六条 医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液。医疗机构应当积极推行按血液成份，针对医疗实际需要输血，具体管理办法由国务院卫生行政部门制定。 献血法 第二十条 临床用血的包装、储运、运输，不符合国家规定的卫生标准和要求的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改下，给予警告，可以并处一万元以下的罚款。 献血法 第二十二条 医疗机构的医务人员违反本法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 侵权责任法 中华人民共和国主席令（第21号）2010年7月1日起施行 第五十九条　因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。 行业标准：卫生部 《血站基本标准》 1998,2000,2006《医疗废物管理条例》 2003《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 2003《医院感染管理规范》《消毒技术规范》 2002 《医疗机构临床用血管理办法》 1999 《临床输血技术规范》 2000《中国输血技术操作规程》 1997《血液制品管理条例》 1996《全国艾滋病检测技术规范》 2009 行业标准：卫生部 《医疗机构临床用血管理办法》 卫医发[1999]第6号 《临床输血技术规范》 卫医发[2000]184号 医疗机构临床用血管理办法 第十一条 凡患者血红蛋白低于100g/L?和血球压积低于30%的属输血适应症。患者病情需要输血治疗时，经治医师应当根据医院规定履行申报手续，由上级医师核准签字后报输血科（血库）。 ?临床输血一次用血、备血量超过2000毫升时要履行报批手续，需经输血科（血库）医师会诊，由科室主任签名后报医务处（科）批准（急诊用血除外）。 急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。 医疗机构临床用血管理办法 第十二条?????经治医师给患者实行输血治疗前，应当向患者或其家属告之输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性，由医