沐舒坦在围手术期的应用 ppt课件培训讲学.pptVIP

;围手术期肺部并发症的种类;围手术期肺功能受损的因素;分泌物的潴留或异物及胃内容物吸入是直接原因。 全身麻醉后咳嗽反射被抑制，纤毛运动障碍，排痰能力下降 肺泡表面活性物质的失活是重要的中间环节。 切口疼痛、术后胃肠胀气和长期卧床 ;HAP;;Jorissen M. Am J Rhino 1998; 12:53-8. ambroxol对危重患者肺功能的保护 中华急救医学2001，21（1）;麻醉药;术前肺功能评估;;术前评估术后肺部并发症风险;围手术期肺功能保护和预防肺部并发症的具体措施;术中术后措施： 尽量缩短手术和全身麻醉机械通气的时间 避免吸入高浓度氧气： FiO260% COPD者鼻导管吸氧 3 L/min 合理应用有效抗生素 维持液体出入量平衡（限制液体复苏策略） 适当有效镇痛 半坐卧位、翻身拍背协助咳痰、物理疗法 药物治疗;;沐舒坦围手术期肺保护的作用机制;机制一、活化粘液-纤毛运输系统;机制二、改变痰液流变学;机制三、刺激肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌肺泡表面活性物质; 影响因素（灭活）: 吸入麻醉药物(脂溶性，NO除外) 术后缺氧、酸中毒 术中肺机械性损伤 细菌毒素-肺炎链球菌等 组织充血,水肿,纤维蛋白元堆积;沐舒坦能刺激肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌肺泡表面活性物质 其效果与皮质激素相当 减少围术期肺不张的发生和动脉低氧血症。;机制四、增加支气管肺